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易误诊为肌炎的糖尿病肌萎缩
2012-03-07 11:23:38 来源：医学论坛网作者：评论：0 点击：

患者男，65岁，5年前查体发现血糖升高，空腹血糖（FPG）7.5mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）12mmol/L，诊断为糖尿病。应用口服降糖药，FPG控制在5～6mmol/L，2hPG为7～8mmol/L。1年前出现双下肢乏力，双小腿渐变细、疼痛及行走困难，1年来体重减轻超过5kg。查FPG为5.6mmol/L，2hPG为7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.3%。双上肢及双下肢近端肌力Ⅴ级，双下肢远端肌力Ⅲ～Ⅳ 级。肌电图示下肢神经传导速度减慢。诊断为2型糖尿病合并糖尿病肌萎缩。继续降糖治疗，并予甲钴胺、VitB1营养神经及扩血管、止痛治疗，10天后症状改善出院。　　糖尿病肌萎缩为较少见的神经系统并发症，表现为急性或亚急性起病的双下肢近端肌肉无力、萎缩，髂腰肌和股四头肌最常受累，常有站立、行走和上楼困难等典型症状，上肢肌肉受累少见。肌萎缩可与糖尿病同时发生，甚至为就诊时唯一症状，易被误诊为肌炎或其他。治疗包括控制血糖、应用B族维生素和止痛药。[摘自《中国糖尿病杂志》2012，20（1）：70]

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