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2011年临床执业医师考试实践技能真题汇总
2012-04-17 17:42:27   来源:37度医学网   作者:  评论:0 点击:

【1】1站病史采集:男,35岁,不慎从马背上摔下来伤到右季肋区,皮肤苍白,冷汗,~~~7小时入院病例分析:2型糖尿病,肾炎,心动过速原因待查(因为心率116次每分,其他检查等都没心脏的病症,当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的)
2站胸壁的视诊;心脏的听诊顺序,听诊内容;脊柱弯曲度的检查,压痛,叩击痛;操作考的是背部脂肪瘤手术
3站:两肺哮鸣音伴湿罗音,右肺炎,舒张期隆隆样杂音,股骨颈骨折,正常心电图,室颤,消化道穿孔,医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够,可以向医院值班总请示缓缴费用,先做CT
注: 2,3站和45号重复
 
病史采集:一.现病史:1.根据主诉及相关鉴别问诊:1)诱因:外伤明确2)疼痛的部位,性质和程度3)  有无发热,寒战,休克,恶心,呕吐等4)饮食,睡眠,大小便,情况
2.诊疗经过1)是否到医院就诊,做过哪些检查?如血常规,血凝常规,腹部B超等2)用过哪些药物,疗效如何?
二.相关病史:1.有无药物过敏史2.是否有其它部位受伤。
病例分析(题目不全,就简单复习了)
一.初步诊断及诊断依据:1.初步诊断:2型糖尿病2.诊断依据:题目中的血糖情况,三多一少症状等
二.鉴别诊断:1。1型糖尿病:一般起病早,易合并严重的并发症,如酮症酸中毒,糖尿病肾病等
三.进一步检查:
1.空腹和餐后两小时血糖以及OGTT试验
2.  糖化血红蛋白:检验8-12周的总血糖水平
3.  胰岛素释放试验,C肽释放试验:了解胰岛功能及糖尿病分型
4。并发症检查:血脂,心电图,脑血流测定,观察眼底等
四,治疗原则:1.糖尿病健康教育2.医学营养治疗3.  体育锻炼4.病情监测:定期检测血糖5.如以上都不能控制,可口服降糖药物治疗,首选双胍类
胸壁的视诊:观察胸壁静脉有无充盈,曲张,血流方向,有无皮疹,蜘蛛痣
心脏听诊顺序:心尖,肺动脉瓣,主动脉瓣,主动脉瓣第二,三尖
脊柱弯曲度检查:患者站立位或坐位,充分暴露躯体,从侧位和后位观察四个生理弯曲是否存在,是否有侧弯,前突或后突畸形
压痛,叩击痛:坐位,躯体略向前倾,以右手拇指自上而下逐个按压棘突和椎旁肌肉,正常每个棘突及椎六肌肉均无压痛。
用叩诊锤逐个叩击各椎体棘突以检查胸椎与腰椎有无叩击痛,以C7为骨性标志计数病变椎体位置。
 
山西省一号题
第一站1号题患儿3天,发现黄疸2天,
【2】第一站:咯血;急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置,腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。  
病例分析2号题:1月前有生食海鲜--急性黄疸型病毒性肝炎(应该是甲肝检查有抗体阳性)
  体格检查:膀胱检查,脑膜刺激征检查。技能操作:男溺水抢救(人工呼吸和胸外按压)
第三站:正常胸片。支气管呼吸音,心肌梗死,阵发性室上性心动过速,,窦性心律不齐。CT是
        肺癌,X线是肠梗阻

 2011年临床执业医师考试实践技能真题汇总

 
【3】第一站:1、年轻男性,便血一年加重一星期
2、7岁患儿,发热一周我考虑的是:右中肺肺炎(支气管肺炎)
第二站:1、穿隔离衣问题:a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次
2、是抽签的,估计每个人都不同,我是63号题目:乳房视诊,肋脊角叩诊,脑膜刺激征
问题:反射弧的五部分(这个有点BT了)
第三站:期前收缩肺泡呼吸音右侧胸腔积液急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项
【4】病史采集:咳嗽咳痰
病例分析:异位妊娠破裂出血休克
体格检查:眼球运动的检查,心界叩诊基本操作:心肺复苏
心电图:窦缓房颤心音:心尖部听不出肺部:支管肺泡呼吸音CT:胰腺炎肠梗阻
【5】病例分析:婴儿腹泻。
病史采集:发热、咳嗽、咳痰。
病例分析:乙肝、肝硬化、腹膜炎、贫血。
心肺复苏
乳房触诊、脾脏的触诊、肱二头肌腱叩诊。
这个绝对准确!
 
【6】病史采集:男性,**岁,上腹饥饿痛1周
病例分析:1岁半儿童,发热2天后惊厥2次,......伴发热T38.1,呕吐、意识障碍,......脑膜刺激征(+),......WBC 16 N 0.81 PLT 301 RBC 4.1 Hb121。
查体:扁桃体检查,肝脏单双手触诊,体表标志:胸骨上窝,锁骨上窝,肩胛下角
操作:腹部手术的消毒
第三站:气胸、肠梗阻、阵发性室上速、脑梗、正常心电图、房颤
 
【6】15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊
技能操作;胆总管结石术后发生胆管瘘,需要从原来的切口切开,你已经洗手,未带手套,未穿手术衣。请予口述消毒的方法?【注意该患者已经是感染切口】
上机;窦性心动过速,支气管呼吸音,肠梗阻,脑梗塞,室上速,医德医风【你会的】,气胸,正常心电图
【7】第1站  采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染,病例分析是小儿发热伴皮疹
第2站  呼吸运动的检查(节律,频率,方式)墨菲征检查,毛膜刺激征检查。患者楼上摔下,腰椎损伤,问怎么搬运到救护车上。。
 
【8】心绞痛,,柯雷氏骨折,  穿手术衣服电脑试题
胸膜摩擦音
支气管呼吸音
房性早搏
窦性心动过速
气胸
胰腺炎
肠梗阻
 
【9】男40岁多尿一个月   病历分析溃疡穿孔
【9】病史采集:女性患者15岁,高热伴右膝关节红肿热痛10天。1.舒张早期奔马律,2.不确定(估计为支气管肺泡呼吸音)3.气胸。4.不确定(可能为胃肠穿孔,或者为肠梗阻)5.硬膜外出血6.窦性心动过缓7.室性早搏8.医生有义务劝导病人戒除不良生活习惯
【10】病史采集        男性18岁,喘息16年,加剧2天
                病历分析:老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影
成都10号题
第一站:病史采集:男性,18岁,喘息16年,加重2天;
病例分析:类风湿性关节炎、贫血;
第二站:肝触诊,腹股沟淋巴结触诊,肋脊角,锁骨上窝,胸骨旁线,肩胛线;一氧化碳中毒,面罩给氧;
第三站:心包摩擦音,支气管呼吸音,胰腺炎,消化道穿孔,窦缓,室早
【11】.第一站  尿路刺激正问诊   化脓梗阻胆管炎分析
2站导尿 气管检查,胸廓扩张度心脏听诊手关节检查
第3站三站窦缓,左束阻止奔马率和啸鸣音,CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片
【12】病史采集是右胸腔积液
病例分析是成年女性口腔溃疡面部红疹发热2月尿蛋白++尿胆元升高偶尔有双下肢关节肿痛二站是呼吸运动方式频率幅度腹壁静脉曲张检查(以手背静脉演示)脑膜刺激征结果及阳性表现另外就是胸腔腹水穿刺
【12】病史采集是膀胱刺激征,病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
 
【13】广东的   一站(病历采集:晕倒一次伴四肢乏力半小时;病例分析:口服流产药物,行清宫术1周出现下腹痛2天,体查T39度,有产检有脓性分泌物,宫颈抬举试验阳性,后穹隆有搏动,血常规WBC 17*十的九次方,N 0.91)
二站(体格检查—乳房触诊,肋脊角扣击痛,脑膜刺激征。相关问题是反射弧的5个组成部位。操作—左脾脏切除术后3天换药,相关问题是湿性坏疽换药要注意什么,伤口水肿用3%~5%生理盐水湿敷是什么原理)
三站(心尖区杂音,支气管肺泡呼吸音,房颤,早搏,肺炎X片,肝癌CT片,上消化道穿孔X片,患者月经来了无讲,医师无问,入去做手术时被告知不可以做,谁要负责任?)(判断是自己选的,不知道对不对哦)
 
【13】病史采集:男性70岁,突然晕厥四肢无力一天入院
        病例分析:急性盆腔炎
         操作:换药
        体格检查:脑膜刺激征     
 
【14】病例分析:晨起暴发头痛,伴呕吐
病倒分析:子宫肌瘤
体格检查:脑膜刺激征,呼吸运动
操作:鼻导管吸氧
上机:肯定的是:输尿管结石、支气管呼吸音,心梗心前区的杂间(我选隆隆样)
【15】肺下界,面罩吸氧,墨菲征,腹壁反射。问题;氧气运送保存过程中注意什么?中腹壁反射消失见于什么??(中部反射消失见于胸髓9-10节病损氧气,防火、防油、防震、防热)
【16】病史采集男45岁,腹痛3天,停止排气、排便2天。
股动脉穿刺并血气分析,考官问:为什么抽完马上要塞住针头?出了股动脉还有那些穿刺部位?
     病史采集对应57号题:患者女性,X岁,消瘦伴多食一个月
     病例分析对应17号题:肩关节脱位冰肱骨大结节骨折
 
【17】病历采集女31岁,转移性右下腹痛伴恶心1天
【17】病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺
 
【18】男子,29岁,转移性右下腹痛伴恶心2天。
第二站:腹股沟淋巴结触诊
体表标志:胸骨旁线肩胛线肋脊角锁骨上窝后正中线
简易呼吸器的使用及相关问题:1.频率;2.潮气量;3.使用指征。
第三站:1.收缩期吹风样杂音
2.支气管肺泡呼吸音/肺泡呼吸音不确定听诊位置大概是后肺尖部
3.急性胰腺炎
4.肺癌/肺结核我选的肺癌
5.正常腹部平片
6.窦性心动过缓
7.右束支传导阻滞
8.短片:主任要求把换药、拔管等操作都让实习生做,问意见。
 应该积极鼓励实习生操作,但应该是上级医生指导下进行。
 
【18】发热腹痛腹泻3天    COPD   腋窝淋巴结移动性浊音巴彬斯基征  皮脂腺囊肿切除
 
【19】第一站病史采集男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过
第二站体格检查心脏听诊,腹壁静脉曲张血流方向检查,小腿及浮髌试验检查
提问1巴彬斯基征阳性表现?
2胸膜摩擦音听诊部位?
操作穿手术衣戴手套提问  张博士医考网 
1先脱手套还是先脱手术衣?
2手套上的滑石粉需除掉吗?为什么?
第三站期前收缩
三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞
肺泡呼吸音奔马律
医德医风  医生有义务劝阻病人戒烟限酒
 
【20】湖南  病史采集:腹痛,腹胀几天伴停止排气排便2天。病例分析好像是个甲亢
体格检查:心脏听诊,脊柱叩诊,肛门指诊。操作是换药。
体格检查:心脏听诊,脊柱叩诊,肛门指诊。操作是换药。
 
【20】饥饿痛十二指肠溃疡              体格检查:肺部听诊,肝脏触诊双手视诊
 
【21】活动后气喘2年,双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析:乳腺囊性增生病。
第二站(下午考)

【22】第一站:病史采集:男,70岁,夜尿增多两个月。
病例分析:缺铁性贫血。
第二站:心肺复苏。液波震颤。巴宾斯基症。
提问:髌震反射。右肺移动度检查。
第三站:室性期前收缩?湿罗音,肺结核,硬膜下血肿,心肌梗死,室性心动过速,   
 
【22】房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折
              操作脑膜刺激证心脏听诊
【23】病史采集:呕吐伴上腹痛1天
【23】病例分析老年男性73岁,咳嗽咳痰喘息16年,发热1周(COPD急性发作,呼衰,上感)
【24】1.体格检查:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)
2操作:胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作
【24】采集:女,腰疼,低热,盗汗
分析:肺结核、结核性胸水
导尿术。体检:甲状腺触诊,肝上界,肺下界叩诊
奔马律、湿罗音、硬膜下血肿、肺结核、肠梗阻、室速、房早
【25】采集   小儿   2岁  发热一天  惊厥
       病例   急性肾小球肾炎
       操作    除颤安全需要口述即可
      提问   野外急救无心电图能否除颤   
     同步放电钮与非同步放电钮有什么区别

     体格检查     颈部淋巴结触诊    肺下界叩诊   膀胱叩诊    (口述检查内容)
      提问     腹膜刺激征有哪些体征   有什么临床意义
     人机对话     1、舒张期杂音2、湿罗音3、正常胸片4、正常腹平片5、颅骨骨折,硬膜下血肿6、心肌梗死7、房颤
 
【26】病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月
 
【27】一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颞叶出血
三、上机脑出血奔马律
 
【27】病史采集是个孕妇
病例分析是老慢支
操作是插胃管
体检是:肝脏触诊,眼部检查
问题是:什么神经损伤会导致瞳孔变化——动眼神经损伤会导致瞳孔变化
【28号】病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突然加剧,呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体:心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛,右肾区叩击痛,辅查:尿常规见满视野红细胞,蛋白微量、尿酸542umol。
【29】第一站:病史采集:男性,23岁,进行性尿量减少1周
                               病例分析:2型糖尿病
              第二站:测血压腹部的体表标志,腹部的四分法分区,胃溃疡患者手术消毒的范围,腹壁反射
                         提问有:脉压的定义,脉压减少见于那些疾病
               第三站:(不知道答案对不对)
                           听诊的有:心包摩擦音,胸膜摩擦音
                      看片:脑出血,胸腔积液
                心电图:正常,房室传导阻滞
                    医德医风
 
【30】病采:心悸气促
病历分析:消化道穿孔
查体:胸部体表标志
操作:骨穿
 
【30】病史采集咳嗽、咳痰1周,发热3天;
          病例分析急性梗阻性化脓性胆管炎;
                体检:第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊;骨穿、脑膜刺激征;
                 上机:胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、心肺听诊
 
【31】第一站,病史采集:中年男子胸骨后疼痛三月,近三天加重入院。病例分 析:结肠癌伴贫血。第三站:心电图是阵发性室上速,x线是左股骨骨折,第二个心电图是正常心电图,医德医风,心包炎,脑梗死,胸腔积液。第二站:一般检查 眼球运动检查,心脏叩诊,移动性浊音叩诊,技能操作:车祸右前臂开放性骨折急救。张博士医考网 
 
 
【31】病案分析71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题:病例分析:男72岁,直肠癌伴轻度贫血
病史采集:男42岁,胸骨后疼痛一周,加重3小时急诊;
上机题目:呼气相干湿性罗音,期前收缩,胸腔积液,肠梗阻,正常心电图,心房纤颤,医生责任。
 
【32】信息采集:呕吐伴腹痛1天
分析:急性乳腺炎
操作:切开缝合
体检:气管,肺下界移动度,腹部压痛反跳痛
 
【33】病史采集是肠梗阻病例分析是甲状腺肿2站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻  
【33】第一站:腹胀呕吐7天,病例分析:甲状腺癌??第二站:测腋温;心脏触诊;肝脏触诊;三腔二囊管。第三站:气胸;房颤听诊,呼气相干湿罗音;正常心电图;室速;脑出血;消化性穿孔;医德医风:红包的处理。 
 
【34】上腹部隐痛二月黑便二天
 
【34】济南:病史采集:腹痛腹泻病例分析:洗澡摔伤背部,糖尿病患者,诊断:背痈,2型糖尿病   
查体:乳房触诊,腹部包块深部触诊,操作:清创
上机:二狭湿罗音CT:脑出血X线肠梗阻心电图,正常,室速 
34号题    第一站:病例采集:咳嗽咳痰;病史分析:直疝
34号题     病史采集心悸四年,高血压病史4年    (高血压心脏病)
病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿,有糖尿病史(疖或痈)


【35】病史采集           40岁妇女,反复下腹痛4年,伴粘液便或血便,再发一月
病例分析             蜂窝织炎2型糖尿病
体检                扁桃体检查心脏触诊移动性浊音
基本操作         清创术注意题目给的是伤后9小时,污染严重,千万记得不要一
辅助检查可以肯定的是脑出血,其他不敢肯定
35体检扁桃体检查心脏触诊移动性浊音
基本操作清创术注意题目给的是伤后9小时,污染严重,千万记得不要一期缝合
病史采集40岁妇女,反复下腹痛4年,伴粘液便或血便,再发一月
病例分析蜂窝织炎2型糖尿病辅助检查可以肯定的是脑出血
 
【36】乳房的视诊,移动性浊音的检查,肛门指检
病采:肠梗阻,分析:急性乳腺炎,操作:肺部听诊,腹部静脉曲张检查,问题是为什么要吸氧?
【37】第一站病例采集肺癌的,分析是慢性胆囊炎急性发作
1.病史采集老年男性心悸几个月加重1天入院,既往高血压病史10年。
2.病例分析输尿管结石
第二站体格检查张博士医考网 
1.肺部叩诊方法和顺序
2.如何判断血流方向...(忘记怎么问的了)!
3.腹壁反射
操作上臂皮下肿物切开和缝合
 
【38】问诊:心悸+高血压
病例:直肠癌
查体:肺部(胸部?)听诊,肝脏触诊,手和关节的检查;气管插管吸氧
上机:舒张期隆隆样杂音,呼气相干啰音+湿罗音;房颤;房型期前收缩;正常胸片
急性胰腺炎;左肾结石

【39】病史采集:呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
病例分析:左肱骨颗上骨折
体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊
操作面罩吸氧
第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查
【40】病史采集:有机磷中毒:乳腺癌站:窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核
病史采集:有机磷中毒病例分析:乳腺癌
2站:窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核
3站:心脏听诊,提问:听诊顺序,内容墨菲氏征的触诊方法,提问:阳性意义下肢检查,主要包括神经系统检查和髌骨检查,提问:脑膜刺激征
上肢外伤后的处理,清创,三角巾包扎
提问:创面有煤灰怎么清洁
 
【41】病史采集18岁女心悸气短加重一天入院诊断室性期前收缩病案分析男喝 酒突发腹痛既往十二指肠溃疡3年查体痛苦面容屈腹腹痛转移右下腹右下腹压痛反跳痛板状腹肠鸣音消失。实验室白细胞12中性80多plc正常我诊断1 慢性十二直肠溃疡伴消化道穿孔2急性腹膜炎3肠梗阻第二站甲状腺检查心脏叩诊穿脱隔离衣第3站1心包摩擦音2呼气性干湿罗音3右桡骨骨折4 肝癌5房颤6室上速7 认真听病人将病情在开单子 
【41】病例分析ITP 操作:心脏叩诊,肝上界叩诊,甲状腺触诊。穿脱隔离衣。
【42】 1问诊及病历分析
问诊间断咯血12年
病历分析肝硬化肝癌
2查体胸部体表标志腹壁静脉曲张脑膜刺激征
操作穿手术衣手套  张博士医考网 
3上机部分
干湿罗音左尺骨骨折心包摩擦音肺结核房早室早硬膜下血肿
 
【43】诊断,原发性肝癌。
操作:胸廓扩张度,脊柱检查,肝脏触诊,穿脱手术衣。第1站,  病例分析:肝CA 第2站  肝单手触诊胸廓扩张度脊柱检查       操作:甲状腺手术接台第3站   CT:肝破裂  X线:左肱骨骨折 ECG:   1房早    2室早
抽签43号。
病例分析70  再生障碍贫血。(我诊断急性白血病)错了。伴发肺炎,
主诉16岁女
乏力全身出血点,瘀斑1个月,发热4天。全血细胞低,淋巴细胞比例0.63.余(—)
病史采集30 号
心前区痛7天加重3小时
体格检查是肝脏触诊,胸廓活动度检查,脊柱检查(要说细致点)
操作是
连台手术,怎么换手术衣,穿手术衣手套。
3站心电图是一个房颤,一个室早。医德是b超大夫代替病人缴费这个容易,选择病人应该到收款处缴费。肱骨骨折x光片。ct外伤有血,肝破裂
 
【43】心脏听诊,墨菲氏征,小腿膝关节检查,心肺复苏
 
【44】病例分析:大便后肿物脱出,伴便血。内痔!
病史采集:男性,49岁,间断咳嗽、咳痰、咯血及低热X天。(是不是考虑肺结核病啊?)
病历分析:女性,50几岁,大便后肛门处有肿物脱出,开始是可以自行回納,半年后常常需要用手推入还会脱出,便后纸巾上有新鲜血迹,肿物柔软,不痛,暗红色,直肠检查手套上沾有血迹。(是不是考虑外痔啊?还是内痔呢?)
体格检查:胸部叩诊,膀胱检查,膝发射,问题:正常心尖搏动点的位置,范围
基本技能:心肺复苏
第三站:心脏听诊:不知道是舒张期隆隆样杂音,还是收缩期吹风样杂音,肺部听诊:有呼气时支气管肺泡呼吸音和湿罗音,吸气时支气管肺泡呼吸音和湿罗音,还 有干罗音,哮鸣音等,不知道选哪个才对。CT:选项有肝癌,肝破裂,脾破裂。胸片:选项有右侧肺炎,肺癌,肺结核等。(前面选了肝破裂和肺癌好像都错了) 骨折片:左侧肱骨近端骨折是对的吧。心电图:房颤,室早。医德医风:告诉病人手术有几种方法,让他选择。
张博士医考网             
【45】1站病历分析老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影,应该是脑梗吧
病史采集:男,35岁,不慎从马背上摔下来伤到右季肋区,皮肤苍白,冷汗,~~~7小时入院
病例分析:2型糖尿病,肾炎,心动过速原因待查(因为心率116次每分,其他检查等都没心脏的病症)
2站胸壁的视诊;心脏的听诊顺序,听诊内容;脊柱弯曲度的检查,压痛,叩击痛;操作考的是背部脂肪瘤手术
3站:两肺哮鸣音伴湿罗音,右肺炎,舒张期隆隆样杂音,股骨颈骨折,正常心电图,室颤,消化道穿孔,医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够,可以向医院值班总请示缓缴费用,先做CT
 
【46】病史采集     皮肤黄染(乙肝20年)
病例分析     急性硬膜外血肿骨折
操作            心脏叩诊  淋巴结触诊  外伤抢救
 
【46】病史采集皮肤黄染伴食欲不振3日,查HbsAg+余年
病例分析硬脑膜外血肿颅骨骨折
查体:1.锁骨下淋巴结触诊2.心脏浊音界叩诊3.肋脊角叩诊
操作:车祸右小腿骨折,出血少,你作为现场医师如何处理?
心脏听诊:男,篮球运动员,近期有活动后心悸,心尖听诊(我答的期前收缩)
肺部听诊:干湿罗音
心电图1:房早
2.阵发性室上速
CT:脾或肝破裂,不清楚
X线:感觉是肺炎
46题
第一站:病例分析题,三米高处落下,左侧头部着地,左侧头皮血肿,神志不清,恶心、呕吐、头晕,左侧瞳孔5mm,对光反射消失,右侧肢体肌张力1级,颅脑 CT示左侧颅骨内板下凸透镜行血肿,颅骨有骨折线。请写出1.初步诊断及诊断依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.处理原则。该题15分钟。
病史采集题,患者男,45岁,皮肤黄染伴食欲减退3天入院。既往HBSAg阳性20年,请写出现病史及相关病史的问诊。该题11分钟。
第二站:体格检查及技能操作体格检查:1锁骨上淋巴结触诊2心脏相对浊音界叩诊,并在体表标出相应界线3肋脊角叩诊技能操作:下肢小腿骨折的急救处理让自己找夹板绷带以上都是对着模拟人边说边操作
第三站上机共八道题心肺听诊各一道,心脏是奔马律肺是干湿罗音。心电图2道。胸片1道气胸,腹部CT一道外伤脾破裂,骨折一道最后医德医风一道患者肺癌家属要求瞒着病人病人要求知情怎么做。以上均为单选。
笔试46号+操作54号:病史采集:男性,45岁,皮肤黄染伴食欲减退3天。已发现HBSAG阳性20余年。
病例分析:中年女性,自3米高处摔落,摔伤左颞部,开始昏迷,后清醒,感头痛、头晕,伴呕吐,为喷射性,后再次意识不清,入院。查体:神志不清,浅昏迷状态,CT:凸透镜高密度影。
操作:锁骨上淋巴结触诊、心脏叩诊、肋脊角叩击痛。右小腿开放性骨折包扎搬运。
电脑:气胸、左股骨骨折
 
【46】病史采集皮肤黄染伴食欲不振3日,查HbsAg+余年
病例分析硬脑膜外血肿颅骨骨折
查体:1.锁骨下淋巴结触诊2.心脏浊音界叩诊3.肋脊角叩诊
操作:车祸右小腿骨折,出血少,你作为现场医师如何处理?
心脏听诊:男,篮球运动员,近期有活动后心悸,心尖听诊(我答的期前收缩)
肺部听诊:干湿罗音
心电图1:房早
2.阵发性室上速
CT:脾或肝破裂,不清楚
X线:感觉是肺炎
 
【46】第一站:病例分析题,三米高处落下,左侧头部着地,左侧头皮血肿,神 志不清,恶心、呕吐、头晕,左侧瞳孔5mm,对光反射消失,右侧肢体肌张力1级,颅脑CT示左侧颅骨内板下凸透镜行血肿,颅骨有骨折线。请写出1.初步诊 断及诊断依据2.鉴别诊断3.进一步检查4.处理原则。该题15分钟。
病史采集题,患者男,45岁,皮肤黄染伴食欲减退3天入院。既往HBSAg阳性20年,请写出现病史及相关病史的问诊。该题11分钟。
第二站:体格检查及技能操作体格检查:1锁骨上淋巴结触诊2心脏相对浊音界叩诊,并在体表标出相应界线3肋脊角叩诊技能操作:下肢小腿骨折的急救处理让自己找夹板绷带以上都是对着模拟人边说边操作
第三站上机共八道题心肺听诊各一道,心脏是奔马律肺是干湿罗音。心电图2道。胸片1道气胸,腹部CT一道外伤脾破裂,骨折一道最后医德医风一道患者肺癌家属要求瞒着病人病人要求知情怎么做。以上均为单选。
 
【47】一站、尿频、尿急、尿痛。
病例分析肠结核
病史采集:男性,发热,腹痛腹泻3天。
病例分析:男性,65岁,反复胸闷,胸后烧灼感2个月,加重**天。
体格检查:腹股沟淋巴结检查(要说明有上下群),肺部叩诊的方法顺序。墨菲氏征检查,操作是鼻塞管吸氧。问答:吸氧的方法有几种,还有COPD吸氧是高流量还是低流量?
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【48】病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊
病例分析是个反流性食管炎
导尿术,呼吸运动的视诊脾脏的触诊,小腿及膝关节的检查(浮膑实验的检查,阳性体征,临床意义)
 
【48】1问诊及病历分析
问诊间断咯血12年
病历分析肝硬化肝癌
2查体胸部体表标志腹壁静脉曲张脑膜刺激征
操作穿手术衣手套
3上机部分
干湿罗音左尺骨骨折心包摩擦音肺结核房早室早硬膜下血肿
【49】第一站:
病史采集:神志不清、全身出冷汗1小时,既往糖尿病史8年
个人认为:糖尿病低血糖昏迷
病例分析:左股骨颈骨折(股骨头下骨折)
第二站:
心脏听诊、振水音、肛门指诊、男性导尿管
提问:振水音阳性说明什么问题
严重尿储留一次放尿不得超过多少?1000ml 为什么?
第三站:
1.实在很难听明白我选的窦性心律不齐,但又像期前收缩又像房颤病史说心率86次,心悸,所以选了窦性心律不齐
2.右肺尖支气管呼吸音加湿罗音
3.肾破裂
4.左桡骨骨折
5.窦性心动过速
6.室上性心动过速
7.支气管镜术前有问题患者拍床示意,但术中患者拍床未停止检查
选向患者解释已经采取措施,但支气管镜检查本来就有痛苦,希望病人理解(A)
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【五十】:惊厥、饮酒后上腹痛,多媒体是室上速、房颤,

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