癫痫发作的急救
2012-02-24 11:43:04 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

比较肌注和静脉注射苯二氮卓类

背景

对于延迟型癫痫发作的患者而言，在到达医院前由辅助医疗人员终止癫痫发作与预后改善相关。通常采用静脉注射劳拉西泮等苯二氮卓类药物终止发作。由于肌肉注射更加快速和稳定，最近也开始使用肌肉注射咪唑安定。本文报告了一项临床试验的结果，该试验旨在检验这一假说：肌肉注射咪唑安定的效果不劣于静脉注射劳拉西泮。

这项随机、双盲、非劣效性试验共计纳入了 893 名患者。
急救人员到达现场时处于癫痫持续状态的患者随机接受肌肉注射咪唑安定 (n = 448) 或静脉注射劳拉西泮 (n = 445)。
主要结果为抵达医院前癫痫发作停止。非劣效性定义为差异在 10 个百分点的界值以内。
咪唑安定组有 73.4% 的患者在抵达医院前癫痫发作停止，劳拉西泮组为 63.4%。绝对差为 10 个百分点（95% CI 4.0–16.1；非劣效性和优越性均为 p < 0.001）。
次要结果指标为气管插管或癫痫复发，两组间均无显著差异。
两组间不良事件的发生情况类似。

结论

“对于癫痫持续状态的患者而言，在入院前终止癫痫发作方面，肌肉注射咪唑安定至少和静脉注射劳拉西泮一样安全和有效。”

Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, et al. Intramuscular versus intravenous therapy for prehospital status epilepticus. N Engl J Med. 2012;366:591-600.

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