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接种流感疫苗后因脑脊髓炎死亡
2012-01-19 20:34:04 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景

有若干疫苗与急性播散性脑脊髓炎 (ADEM) 相关，且约 5% 的 ADEM 病例发生于疫苗接种后 1个月内。大多数病例通过静脉注射甲泼尼龙成功治疗。

本文报告了一例季节性流感疫苗接种后的 ADEM 病例，其具有致命性预后。
一名 75 岁南亚裔女性于 2008 年 11 月因 20 天的头痛、全身乏力、疲劳、顽固性呃逆、恶心及呕吐史入院。
她的症状从接种季节性流感灭活疫苗后 2 天开始出现。
她在免疫后 20 天出现左侧轻偏瘫，9 天后偏瘫并发生左侧感觉缺失。她进展为脑病，并发生涉及脑干的左侧眼肌麻痹、构音困难、右侧轻偏瘫及失禁。
神经学检查显示双侧痉挛性音、反射活跃及足底伸肌反应。
基于临床和影像学结果确诊了 ADEM。
给予患者广谱抗生素、阿昔洛韦、甲泼尼龙及血浆置换疗法，但患者发生四肢瘫痪，Ⅱ 型呼吸衰竭后需要气管插管。
她发生了肺炎并于接种疫苗后 70 天死亡。
自 1982 年以来已发表十五例接种流感疫苗后发生脑脊髓炎或 ADEM 的其他病例，十例具有临床资料；六名患者完全康复。

结论

这是第二例发表的接种流感疫苗后继发的致命性 ADEM。作者总结道，其“非常可能”由于疫苗接种造成，并提出：“脑干功能失调可作为不良预后指标”。

Shoamanesh A, Traboulsee A. Acute disseminated encephalomyelitis following influenza vaccination. Vaccine. 2011;29:8182–5.

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