炎症驱动剩余心血管风险
2013-09-28 10:49:07 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
9月16日在线发表于《循环》（Circulation）杂志的一项研究表明，经过24个月的有效他汀治疗，治疗过程中的C反应蛋白（CRP）水平与主要不良心血管事件（MACE）相关。尽管对冠状动脉疾病患者积极进行他汀治疗，炎症仍可能为剩余心血管风险的主要驱动因素。
基线CRP水平可预测MACE（包括死亡、心肌梗死、卒中、冠状动脉血运重建和因不稳定性心绞痛住院）。在最大剂量强化他汀治疗的情况下，斑块进展的CRP水平变化与MACE的相关性尚不明。
该研究纳入连续应用血管内超声（IVUS）评估粥样斑块的患者，并将其随机分为接受为期24个月的瑞舒伐他汀40 mg 或阿托伐他汀80 mg治疗。治疗组基线至试验的斑块体积百分比变化（PAV）、CRP调整效果或MACE发生率均无显著差异，因此就冠脉疾病进展CRP水平和MACE相关性进行事后分析实验。
结果显示，与CRP水平增加的患者（n=364）相比，CRP水平未增加的患者（n=621）基线水平较高（P<0.001），随访时CRP水平降低（P<0.001）。多变量分析显示，CRP水平不增加与PAV进展较大独立相关。CRP水平变化（log）与MACE不相关（HR 1.18，P=0.17），治疗过程中CRP（log）与MACE显著相关（HR 1.28，P=0.02）。治疗过程中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与MACE不相关（HR 1.09，P=0.45）。
英文链接：C-Reactive Protein, but not Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels, Associate with Coronary Atheroma Regression and Cardiovascular Events Following Maximally Intensive Statin Therapy
基线CRP水平可预测MACE（包括死亡、心肌梗死、卒中、冠状动脉血运重建和因不稳定性心绞痛住院）。在最大剂量强化他汀治疗的情况下，斑块进展的CRP水平变化与MACE的相关性尚不明。
该研究纳入连续应用血管内超声（IVUS）评估粥样斑块的患者，并将其随机分为接受为期24个月的瑞舒伐他汀40 mg 或阿托伐他汀80 mg治疗。治疗组基线至试验的斑块体积百分比变化（PAV）、CRP调整效果或MACE发生率均无显著差异，因此就冠脉疾病进展CRP水平和MACE相关性进行事后分析实验。
结果显示，与CRP水平增加的患者（n=364）相比，CRP水平未增加的患者（n=621）基线水平较高（P<0.001），随访时CRP水平降低（P<0.001）。多变量分析显示，CRP水平不增加与PAV进展较大独立相关。CRP水平变化（log）与MACE不相关（HR 1.18，P=0.17），治疗过程中CRP（log）与MACE显著相关（HR 1.28，P=0.02）。治疗过程中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与MACE不相关（HR 1.09，P=0.45）。
英文链接：C-Reactive Protein, but not Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels, Associate with Coronary Atheroma Regression and Cardiovascular Events Following Maximally Intensive Statin Therapy
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