肾去交感神经治疗:慢反应者出现
2012-03-30 11:04:21   来源:医学论坛网   作者:  评论:0 点击:

 在本届会议上,经导管去肾交感神经(RSD)治疗难治性高血压临床研究的长期随访结果备受关注。一些初始无反应者在RSD治疗后数月出现血压下降,使医生相信这是慢反应者而非无反应。

  美国俄亥俄州大学索博特卡(Sobotka)报告,在Symplicity HTN-1试验45例初始认为RSD治疗后无反应者中,58%的患 者在术后3个月有反应(定义为收缩压降低10 mmHg以上),1、2、3年后有反应者分别为64%、82%和100%。RSD疗效显著、持久,并在不同 亚组中一致,包括老年人(尤其明显)、糖尿病和肾损伤患者,且未显示任何主要安全性问题。

  论坛共同主席、美国芝加哥大学巴克利斯(Bakris)指出,最诱人的信息是无反应者经过一段时间产生反应,没人知道为什么,但这绝对是新发现。

  据德国蒂宾根大学鲍尔(Bauer)研究报告,尽管诊室血压和动态血压监测(ABPM)有良好相关性,但RSD治疗似乎对后者影响更小(边缘显著性)。荷兰乌德勒支大学医学中心沃奎尔(Voskuil)报告了28例RSD病例,亦未发现ABPM有显著降低。

  但Sobotka强调,独立研究显示了诊室血压降低,这与Symplicity试验结果一致,而ABPM降低是可期的,尽管小于诊室血压。

  论坛共同主席、英国伯明翰大学奥帕里(Oparil)指出,在诊室血压外还需了解更多。Bakris也同意ABPM是决定性的,在正在进行的关键性试验(Symplicity HTN-3)中,每例患者都会接受ABPM监测。

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