手术修复脊髓脊膜膨出
2012-06-14 11:16:55 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

闭合方法、伤口复发以及住院治疗的评估

背景

近年来，用于闭合脊髓脊膜膨出的手术方法有所改进；尽管由于产前决策的改善，该病的发病率下降，但是产后病房中仍然需要进行该手术。

本文报道了一项研究的结果，该研究在手术修复脊髓脊膜膨出的婴儿中评估了患者特征、伤口复发、住院治疗预后以及封闭策略等。
研究评估了 1994 年到 2004 年连续 83 例接受闭合手术患者（手术时平均年龄 1.7 天）的资料。
神经外科医师共闭合了 32 例平均膨出面积为 11.5 cm² 的缺损，整形外科医师闭合了 51 例平均膨出面积为 28.4 cm² 的缺损。
随着闭合面积的增加，闭合方法也更为复杂，可包括以下 1 种或多种方法：局部筋膜推进 (75%)、背阔肌瓣 (36%)、臀肌 (19%)、去表皮筋膜皮瓣 (21.6%) 以及皮肤移植 (10.8%)。
9 例患者 (10.8%) 出现较大并发症，其中 6 名需要重新手术；10 名 (12%) 患者出现轻微伤口复发。
平均住院治疗时间为 24.2 天，对于需要重新手术的患者，该时间增至 45 天，轻微伤口复发的患者比平均住院治疗时间增加了 6 天。
胸椎部脊髓脊膜膨出意味着可能需要再次手术和发生感染。

结论

胸椎部的膨出预示的再次手术和发生感染可显著增加接受脊髓脊膜膨出手术患者的住院治疗时间。

Muskett A, Barber WH, Parent AD, et al. Contemporary postnatal plastic surgical management of meningomyelocele. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012;65:572-7.

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