颈动脉闭塞手术是否有助于预防中风？
2013-02-13 12:18:20 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

一项研究对脑动脉搭桥手术进行了评估，专家报告了其 2 年研究成果。

背景

颈动脉闭塞手术研究 (COSS) 是一项前瞻性、随机试验，该试验旨在确定在标准药物治疗的基础上添加颞浅动脉-大脑中动脉 (STA-MCA) 搭桥手术是否有助于预防中风复发。该研究中所有患者均患有经血管造影证实的颈内动脉完全闭塞，并因此在既往 120 天内造成了一过性脑缺血发作或缺血性中风。他们的氧摄取分数（OEF，通过正电子发射断层扫描测定）有所增加，表明他们还存在血流动力学脑缺血。

共计 195 名患者参加了该研究：其中 97 名患者分配入手术组，并接受了 STA-MCA 皮质支吻合术，98 名患者分配入药物治疗组。
经过随访，研究人员发现，手术组中的 2-年同侧中风复发率为 21%，而在药物治疗组中为 22.7%（非显著性差异）。
在术后 30 天内，有 15% 的手术患者出现同侧脑半球中风（大多数发生于术后 2 天内）。
STA-MCA 动脉旁路通畅率较高：在术后 30 天时为 98%，在 2 年时为 96%。
研究人员指出，STA-MCA 动脉搭桥可降低症状性脑半球中的 OEF，但无法使其正常化。

结论

研究人员总结道：“尽管 STA-MCA 吻合术具有优良的旁路移植物通畅性，并可改善脑血流动力学，但其在 2-年同侧中风复发方面并未提供整体收益，这主要是因为药物治疗组的中风复发率 (22.7%) 大大优于预期，同时也因为存在重大的术后中风率 (15%)。”

Grubb RL Jr, Powers WJ, Clarke WR, et al. Surgical results of the Carotid Occlusion Surgery Study. J Neurosurg. 2013;118:25-33.

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