European Journal of Epidemiology:每天60毫克蔬菜硝酸盐，远离心血管疾病
2021-05-14 23:53:33   来源：   作者：  评论：0 点击：

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Catherine P. Bondonno等近期在European Journal of Epidemiology发表了一项前瞻性队列研究结果，对超过5万名受试者进行了20多年的随访以分析蔬菜硝酸盐(主要的饮食硝酸盐来源)摄入与血压及心血管疾病(CVD)风险的关联进行了研究，结果提示，每天至少食用约60毫克的蔬菜硝酸盐(~?1杯绿叶蔬菜)或可降低心血管疾病的风险。
在临床试验中观察到的无机硝酸盐的血管效应是否可通过减少饮食中的习惯性硝酸盐摄入而减少心血管疾病(CVD)，值得进一步研究。该研究旨在确定植物硝酸盐(饮食中主要的硝酸盐来源)是否与降低血压(BP)和降低发生CVD的风险有关。在基线无CVD的丹麦饮食，癌症和健康研究的53150名参与者中，使用综合性植物硝酸盐数据库评估了植物硝酸盐的摄入量。基于多变量调整的Cox比例风险模型，计算了风险比(HRs)。在随访的23年中，共记录了14,088例CVD病例。与蔬菜硝酸盐摄入量最低五分位数参与者相比，蔬菜硝酸盐摄入量最高五分位数的的参与者(中位数为141 mg /天)基线收缩压降低了2.58 mmHg(95%CI-3.12，-2.05)，舒张压降低了1.38 mmHg(95%CI-1.66，-1.10)。在中等摄入量(?60 mg /天)下，蔬菜硝酸盐的摄入量与CVD稳定期呈负相关。这似乎是由收缩压(21.9%)介导的。
蔬菜硝酸盐摄入量与CVD发病率及CVD亚型(缺血性心脏病、缺血性中风、出血性中风、心力衰竭、外周动脉疾病、心房颤动)发病率的关系。风险比是基于Cox比例危害模型，该模型根据年龄、性别、BMI、吸烟状况、身体活动、酒精摄入量、教育程度、社会经济状况(收入)、婚姻状况、高胆固醇血症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病和癌症患者的具体蔬菜硝酸盐摄入量水平(横轴)与最低摄入五分位数参与者的中位数摄入量(23毫克/天)进行比较。
按性别、基线BMI、吸烟状态或酒精摄入量分层的蔬菜硝酸盐总摄入量与心血管疾病发生率之间的多变量调整相关性。基于Cox比例危害模型的风险比，比较了蔬菜硝酸盐摄入量的具体水平(横轴)和最低摄入五分位数参与者的中位数摄入量(23毫克/天)。所有分析都根据年龄、性别、BMI、吸烟状况、身体活动(每日代谢当量)、纯酒精摄入量(克/天)、社会经济状况(收入)、婚姻状况、高胆固醇血症(是否)、教育程度和流行疾病(糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾病和癌症;单独进入模型)
与最低五分位数摄入量(中位数23mg/天)的参与者相比，适量的蔬菜硝酸盐摄入量(中位数59毫克/天)与CVD风险降低15%[HR(95%CI)0.85(0.82，0.89)]相关。摄入适量的蔬菜硝酸盐可使缺血性心脏病、心力衰竭、缺血性中风和周围动脉疾病的住院风险分别降低12%、15%、17%和26%。每天至少摄入约60毫克的蔬菜硝酸盐(约1杯绿叶蔬菜)可以减轻CVD的风险。
综上，这项对53150名基线时无心血管疾病的丹麦人进行的前瞻性队列研究发现基线时较高的蔬菜硝酸盐摄入量与较低的收缩压和舒张压相关。此外，还观察到，适量摄入蔬菜硝酸盐与心血管疾病的发生呈负相关，而摄入更多则没有额外的益处。这种关联部分是由收缩压介导的，并且在高饮酒量的个体中比那些低到中等饮酒量的个体中更强。对于CVD亚型，中到高硝酸盐蔬菜摄入量的个体动脉粥样硬化性CVD(IHD、缺血性卒中、心力衰竭和PAD)住院的风险较低，但对于其他CVD(出血性卒中或房颤)住院的风险不高。