【BBC】质疑维生素D的预防疾病作用
2013-12-07 16:45:43   来源：   作者：  评论：0 点击：

近日法国科学家发表在《柳叶刀》的一篇综述，针对维生素D补充剂对预防癌症、糖尿病和老人痴呆等疾病的作用发表质疑。面对众多关于营养补充剂的观点，我们究竟该相信谁？
科学家针对维生素D补充剂对预防癌症、糖尿病和老人痴呆等疾病的作用发表质疑。
法国研究者在发表于《柳叶刀：糖尿病与内分泌》中的一篇综述中，提出低水平的维生素D并不会对身体有害，尽管他们并没有考虑骨性疾病（bone diseases）。

他们说，越来越多的针对非骨性疾病（non-skeletal diseases）的临床试验表明，并不需要服用维生素D补充剂。
维生素D补充剂推荐给特定的群体。
最近的证据表明维生素D可能在预防非骨性疾病如帕金森病、痴呆、癌症和炎症性疾病中发挥作用。
来自法国里易国际预防研究所的Philippe Autier教授，通过对290例前瞻性研究（prospective observational）及172例随机试验（randomised trials）的数据（截止到2012年12月份）分析不同维生素D水平对除外骨性疾病的影响作用，发表了以上综述。
矛盾之处
大量的观察研究提示高水平的维生素D能带来很多益处，降低心血管事件、糖尿病及结直肠癌的风险分别达到58%、38%和33%。
但是临床试验的结果却发现这些疾病的风险并没有降低，即使对于低维生素D水平的人群。
更进一步对近期随机试验分析也未发现维生素D补充剂对疾病的发生有积极作用。
Philippe Autier教授说：“这些矛盾之处暗示夸大维生素D缺乏对健康的影响只是市场的需求。”
“在疾病的发生中还涉及年龄因素和炎症反应进程…从而降低了对维生素D的关注，也许这可以解释为什么维生素D缺乏能够在众多疾病中被广泛报道。”
高风险
在英国，维生素D补充剂被推荐给那些容易引起维生素D缺乏的高风险人群，包括所有孕妇和母乳喂养的妇女、5岁以下的儿童、超过65岁的老人以及不能充足暴露阳光下的人群。
那些生活在非洲-加勒比海沿岸和南非区域的黑人，经常全副武装的人以及皮肤苍白的人群也被认为是维生素D缺乏的高风险人群。
近些年，英国医院的软骨病（一种使骨骼变软及退化的疾病）发病率增长了4倍。
Colin Michie医生（儿科高级顾问讲师，英国皇家学院儿科和儿童健康营养委员会主席）说，因为那篇综述排除了对骨骼健康的评估，结论并不能用来解决英国近期出现的问题。
“近一个世纪以来，我们都知道维生素D补充剂对于维生素D缺乏患者，可以改善他们的骨骼健康，预防低钙性抽搐和软骨病。”
他强调，适量的补充剂是很重要的，比如补充维生素D，用来改善骨骼健康。
更多研究
Peter Selby（英国曼彻斯特皇家医院骨代谢疾病的荣誉教授及顾问医生）说，那篇法国人的综述具有局限性。
“那篇研究得出的负面结论有待商榷，因为他们并没有考虑到当维素D缺乏到足够程度时会产生的有意义的生物学效应。”
但他也肯定了作者提出需要更多针对疾病影响的国际性研究的必要性。
英国营养科学咨询委员会（The Scientific Advisory Committee on Nutrition, SACN），负责向政府提出营养建议的科学研究者的独立机构，正在评估针对英国所有人群的维生素D摄入的饮食建议。
他们的维生素D报告有望在2014年向公共公布。
相关背景：
什么是维生素D缺乏症？
指血液中维生素D水平低于25nmol/L，但专家们越来越相信即使低于60nmol/L也会对健康造成影响。
大多数人能够从每天暴露于阳光下10~15分钟以获取足够的维生素D。
小部分的维生素D可以从鱼类及日常饮食中获取。
最近英国首席医疗机构建议应该向所有年轻儿童免费提供维生素，因为越来越多的人被诊断出软骨病、钙的缺乏以及其他肌肉骨骼类疾病。
【译者注】
目前针对各类营养补充剂的讨论是个热点问题，以往因市场需求大肆宣扬的营养补充剂的好处越来越受到营养学家的质疑，因此，建议大家在面对诸多争论观点的时候能够保持冷静，既不要盲目被各种宣传广告所误导，也不要完全排除营养补充剂必要时候的用处。不管怎样，要相信人类的进化，尽量保证健康的生活饮食习惯，从正常的途径中获取所需的营养元素。