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寨卡病毒:既没有疫苗,也没有特效药
2016-02-18 01:24:22   来源:37度医学网   作者:  评论:0 点击:

寨卡病毒本来是个不起眼的疾病,直到最近,寨卡病毒疫情爆炸性地蔓延开来,尤其是在美洲地区,世界卫生组织(WHO)宣布寨卡病毒为一种公共卫生紧急事件。

世界卫生组织总干事玛格丽特·陈说:截止到2016年底,寨卡病毒感染者人数可达到四百万人,寨卡病毒已经从一种温和的威胁发展到令人担忧的地步。 虽然早在70年前,人们就已经发现了寨卡病毒,但是我们也仅仅是由于其与先天畸形和其他严重的健康问题的紧密联系视其为重大的公共卫生威胁。

寨卡病毒在美洲大陆的突然爆发,使得不少政府不得不胡乱争先寻找阻止病毒传播的方法,很多人想知道他们怎么做才能避免感染病毒。下面简要回答一些关于寨卡病毒的至关重要且最让人担心的问题:

寨卡病毒从哪来?

寨卡病毒是一种和登革热病毒,西尼罗河病毒和日本脑炎(乙型脑炎)相关的黄热病毒。1947年,人们第一次在乌干达寨卡森林的一只猴子身上发现这种 病毒,于是以森林的名字将病毒命名为寨卡病毒。它一开始只在非洲传播,在差不多50年前传播到了亚洲,但是几十年来,只有零星的病例报告。

记录在案的寨卡病毒第一次爆发是在2007年密克罗尼西亚联邦雅浦岛,之后,由于当地居民缺乏免疫力,病毒蔓延到了其他的南太平洋岛屿上。2015年5月,病毒第一次在巴西出现,疫情很快席卷整个巴西,并扩散到全美洲其他21个国家和地区。

它是如何传播的?

寨卡病毒是通过感染了病毒的伊蚊传播,比如埃及伊蚊和白纹伊蚊,也被称为亚洲虎蚊。这两种蚊子分别在非洲和亚洲生存,但是它们现在在世界各地气候温暖潮湿的地方都很常见。它们生活在城市地区的建筑物里,通常在白天活动,早晨和傍晚则是蚊子叮咬高峰期。

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的调查,病毒可以由怀孕的母亲在妊娠期和分娩时传染给婴儿,虽然还不确定这种情况发生得有多频繁。它也疑似可通过血液传播和性传播。据报道,正是性传播造成了美国的第一个寨卡病毒感染病例。

症状有哪些?

根据CDC,在感染寨卡病毒的人群中,五个人中只有一个会生病,而即使患病,临床症状也很轻微。最常见的症状包括低烧、皮疹、关节痛、头痛、眼结膜炎。寨卡病毒的潜伏期通常是两到七天,这意味着在被携带病毒的蚊虫叮咬以后,一周以内就会有症状。

被感染以后住院是很少见的,WHO说没有与寨卡病毒相关的死亡病例上报,但是病毒还是会以其他方式给人的生命带来威胁,它与吉兰- 巴雷综合征有很大联系,比如说免疫系统紊乱会导致瘫痪,由于病毒不易被发现,病毒感染很容易被漏诊或误诊。

它是怎么影响婴儿的?

自从2015年寨卡病毒蔓延到巴西后,医生开始注意到小头畸形的病患数量的上涨——一种脑袋偏小和大脑发育不全的先天畸形。一般巴西每年都会有 150例小头畸形的病例上报,但从2015至今巴西全国现在已有近4000个病例——是正常数量的20倍。直到10月份,小头畸形和寨卡病毒之间的联系才 被广泛报道,之后,小头畸形使寨卡病毒变得像绝症一样可怕。

但小头畸形与病毒的联系还没有完全搞清楚,科学家也无法确定是不是寨卡病毒导致了小头畸形。在一些情况下,这波婴儿畸形潮简直惊人,但是导致畸形的原因是多种多样的,如遗传、生活环境或感染。

这个因果关系受到了“强烈质疑”,陈说,有部分原因是调查表明病毒可以穿过胎盘屏障进入羊水,但是还需要更多的研究才能证明寨卡病毒就是致畸的罪魁祸首。

如果寨卡病毒和小头畸形有关系,为什么它在非洲和亚洲没有及早得到注意?这仍然有点令人费解,不过可能是因为亚洲和非洲的人民比美洲的有更强的免疫 力,而寨卡病毒是首次在美洲出现,所以美洲人民免疫力不高。另外,考虑到寨卡病毒相对温和,比起其他虫媒疾病人们对它还是有点掉以轻心。

哪些国家受到威胁?

寨卡病毒可能会席卷整个美洲,除了加拿大和智利,这两个国家的气候不适合埃及伊蚊生存。根据CDC的统计,寨卡病毒在下列国家十分猖獗。

巴巴多斯

玻利维亚

巴西

佛得角

哥伦比亚

多米尼克共和国

厄瓜多尔

萨尔瓦多

法属圭亚那

瓜德罗普

危地马拉

圭亚那

海地

洪都拉斯

马提尼克

墨西哥

巴拿马

巴拉圭

波多黎各

圣马丁

萨摩亚

苏里南

美属维尔京群岛

委内瑞拉

考虑到寨卡病毒对于未出生婴儿的潜在风险,CDC建议所有孕妇:“尽量推迟到寨卡病毒疫情严重地区的旅行。如果你必须去那些地区,先咨询一下医生并谨遵医嘱,避免蚊虫叮咬。”

有预防疫苗或者治疗方法吗?

答案是:并没有。对于寨卡病毒,既没有疫苗,也没有特效药。而且CDC并不提倡任何特殊的抗病毒疗法。目前,医生只能提供支持治疗和对症治疗,患者 应该多休息,多喝水,如果有疼痛或发热的情况,服用退热净(一种替代阿司匹林的解热镇痛药),但是不要服用阿司匹林和其他非类固醇消炎止痛药 (NSAIDs)。

有没有诊断是否感染病毒的检测方法呢?

CDC表示:目前市面上并没有诊断检测方法,由于寨卡病毒与登革热和黄热病毒是近亲,这导致寨卡病毒容易与在那些病毒抗体测试中出现交叉反应。有条件做这种测试的有CDC虫媒病毒诊断实验室,以及极少数几个州卫生部门。

如果一个孕妇可能已经暴露在了寨卡病毒之中,她该怎么办呢?

CDC在1月19日发布了这种情况的临时指导方针,虽然目前它跟许多机构建议的差不多,但是随着参考信息的增多,方针很可能会变。

CDC说,医生应该询问所有孕妇最近的旅行,并且,凡是发现有两个及以上寨卡病毒感染的临床症状,或者超声波扫描显示有小头畸形的征兆,或者两周之 内去寨卡病毒疫区旅行的孕妇都应该进行寨卡病毒检测。(值得注意的是,大多数感染者没有明显的症状,但目前还不清楚在这种情况下,胎儿是否有感染病毒的风 险。)

根据指导意见,有实验室证据证明感染寨卡病毒的孕妇,应该定期做超声波检查,以掌控胎儿的发育与骨骼情况。最好有母婴用药的指导,或者经常咨询擅长孕期保健的传染病专家。我们正在努力开发更好的寨卡病毒检测方法,并为加强州卫生部门的寨卡病毒测试条件。

如果是去寨卡病毒疫区的国家旅行回来后才受孕的该怎么办?

这个目前也尚未可知,但是据CDC说,寨卡病毒在人体内一般只会停留几天,不会超过一周。可以设想,病毒从血液中被清除出去了,病毒自然就不会感染 婴儿。。这个机构分析病毒会不会影响怀孕时说。目前没有证据表明寨卡病毒感染会在未来的妊娠中导致胎儿先天缺陷。不过,近期感染过寨卡病毒的妇女在痊愈之 后,就考虑是否生孩子的问题上,还是应该咨询一下医疗机构。

气候变化是造成病毒传播的因素吗?

像天气一样,我们很难把任何特殊疾病的爆发和广泛的气候趋势联系起来。但是随着风暴和干旱的发生,预计气候变化给蚊子的繁殖和传播提供了便利条件,从而有利于像寨卡病毒这样的虫媒疾病散播。

气候变化可能不是导致寨卡病毒到达美洲的罪魁祸首,但是扩散到蚊虫肆虐的热带亚热带地区,疫情就会随之加重。所有的蚊媒病只有依赖蚊子才能传播,所 以影响蚊子数量的因素,也会影响疾病的传播。比如,给定地区的人口密度、降雨量及夏季的长短。气温上升,蚊子的繁殖期也会延长,气候温暖潮湿会加速蚊子的 成熟与繁殖。

正如华盛顿邮报记者查尔斯哈维的报道,气候和蚊虫传播疾病之间的关系并不像看起来那么简单。气候变暖,会影响人们的行为方式,亚利桑那大学的流行病 学家海蒂·布朗告诉哈维,人们可能早点出门,也可能在一天中的不同时间出门。有的人在室外工作,有的人则是室内。有的人则打开空调呆在家里。总之是各种因 素在起综合作用。

我们怎么阻止寨卡病毒来袭?

对于寨卡疫苗和治疗方法的探索仍在继续,但是避免寨卡病毒最好的方法是远离寨卡病毒疫情严重的地区,虽然这帮不上寨卡病毒疫区的人们,但寨卡病毒侵袭美国南部也许只是时间问题。CDC指出:“避免蚊媒疾病的最好办法是避免蚊虫叮咬。”

避免蚊虫叮咬的第一步就是控制蚊子数量,控制蚊子数量就要减少蚊子繁殖的积水面积。(研究人员还在研究更为厉害的措施,比如释放转基因蚊子来抑制野生蚊子种群。)

CDC为我们防疫寨卡病毒及类似疾病列出一些小提示:

尽量穿长袖衬衫和长裤

在有空调或者有门窗帘的房间里呆着,远离蚊虫叮咬

使用EPA(Environmental Protection Agency 美国环保署)注册的驱蚊剂。所有EPA注册的驱蚊剂都经过了有效的检查。

始终遵循产品标签说明。

遵循说明使用驱蚊剂。

不要把驱蚊剂涂到衣服下的皮肤上。

如果你同时使用防晒霜,应在涂抹驱蚊剂之前使用。

不要给不满两个月的婴儿使用驱蚊剂。

让你孩子穿上长袖衬衫和长裤遮住胳膊和腿,否则…

给婴儿床、婴儿车、童车都装上蚊帐。

不要将驱蚊剂涂在孩子的手上,眼睛里,嘴里或者敏感的皮肤上。

成人:将驱蚊剂喷在手上,再涂抹到孩子的脸上。

在衣物和器械上喷上百灭宁,或者买用百灭宁处理过的东西。

经过多次洗涤,处理过的衣物也会留下长效保护。查看说明书,了解这种保护持续多久。

进行处理时,要严格按照说明书。

百灭宁产品不能直接用在皮肤上,只能用来处理衣物。

在国外或室外蚊虫多的地方睡觉时,要搭蚊帐。

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