镇静剂可能提高罹患肺炎风险
2012-12-12 00:21:19 来源：
丁香园 作者： 评论：0 点击：
研究人员发现：苯二氮卓类药物可能增加肺炎风险，并且增加患者死于肺炎的可能性。
医学博士Robert Sanders（来自于伦敦大学学院的认知神经科学学院）和同事于在线发表在Thorax杂志上的报告中说：把镇定药作为一个整体来看，它们与肺炎发生率 升高50%相关（比值比为1.54，95%置信区间为1.42到1.67，p<0.001）。
研究者报道说：它们与30天内死亡率上升22%，长期死亡率上升32%相关。他们写道：“需要进一步研究证实苯二氮卓类药物的免疫安全性。”
此 前的动物实验显示某些苯二氮卓类药物会增加感染的易感性；而且在垂危病人中发现这类药物与感染和败血症死亡率升高相关。为了进一步认识这种关 系，Sanders和同事进行了这个嵌套式病例对照研究。该研究包括来自于健康提升系统（英国的初级治疗患者数据库）的4964名社区获得性肺炎和 29697名对照患者。
他们发现：除氯氮卓（利眠宁）以外，所有的苯二氮卓类药物都与这种病（肺炎）发生率增高相关（每种药物的p值均小于 0.001）：安定（比值比为1.49，95% 置信区间为1.34到1.65）；氯羟安定（比值比为2.20，95% 置信区间为1.68到2.89）；羟基安定（比值比为1.87，95%置信区间为1.70到2.06）。氯氮卓自身不太可能影响感染风险，因为这种药物是 用来治疗人们对酒精依赖的，它的作用可能“被这种疾病削弱了，”研究人员写道。他们还发现：佐匹克隆（鲁尼斯塔）与肺炎发生率的显著增高（比值比为 1.98，95%置信区间为1.49到2.81，p<0.001）有关。佐匹克隆不是苯二氮卓类药物，不过也作用于γ氨基丁酸(GABA)受体。
考 虑到死亡率，苯二氮卓类药物与30天内和长期死亡率的升高相关（前者的危险比为1.22，95%置信区间为1.06到1.39，后者的危险比为 1.32，95%置信区间为1.19到1.47）。研究人员报道说：四种苯二氮卓药物都会影响长期死亡率，不过只有安定和氯羟安定影响30天内死亡率。
Sanders和同事提醒读者：本研究存在以下不足，不能排除实验中包含某些检测不到的混杂因素的可能性，实验中使用药方数据代替患者实际用药。实验设计也有可能存在选择偏倚，因此妨碍得出确切的因果关系。
他们得出以下结论：需要今后的前瞻性队列研究进一步研究苯二氮卓类药物和感染的关系，另外，其他作用于GABA受体的药物（比如托吡酯）也应该包括到研究中来。
医学博士Robert Sanders（来自于伦敦大学学院的认知神经科学学院）和同事于在线发表在Thorax杂志上的报告中说：把镇定药作为一个整体来看，它们与肺炎发生率 升高50%相关（比值比为1.54，95%置信区间为1.42到1.67，p<0.001）。
研究者报道说：它们与30天内死亡率上升22%，长期死亡率上升32%相关。他们写道：“需要进一步研究证实苯二氮卓类药物的免疫安全性。”
此 前的动物实验显示某些苯二氮卓类药物会增加感染的易感性；而且在垂危病人中发现这类药物与感染和败血症死亡率升高相关。为了进一步认识这种关 系，Sanders和同事进行了这个嵌套式病例对照研究。该研究包括来自于健康提升系统（英国的初级治疗患者数据库）的4964名社区获得性肺炎和 29697名对照患者。
他们发现：除氯氮卓（利眠宁）以外，所有的苯二氮卓类药物都与这种病（肺炎）发生率增高相关（每种药物的p值均小于 0.001）：安定（比值比为1.49，95% 置信区间为1.34到1.65）；氯羟安定（比值比为2.20，95% 置信区间为1.68到2.89）；羟基安定（比值比为1.87，95%置信区间为1.70到2.06）。氯氮卓自身不太可能影响感染风险，因为这种药物是 用来治疗人们对酒精依赖的，它的作用可能“被这种疾病削弱了，”研究人员写道。他们还发现：佐匹克隆（鲁尼斯塔）与肺炎发生率的显著增高（比值比为 1.98，95%置信区间为1.49到2.81，p<0.001）有关。佐匹克隆不是苯二氮卓类药物，不过也作用于γ氨基丁酸(GABA)受体。
考 虑到死亡率，苯二氮卓类药物与30天内和长期死亡率的升高相关（前者的危险比为1.22，95%置信区间为1.06到1.39，后者的危险比为 1.32，95%置信区间为1.19到1.47）。研究人员报道说：四种苯二氮卓药物都会影响长期死亡率，不过只有安定和氯羟安定影响30天内死亡率。
Sanders和同事提醒读者：本研究存在以下不足，不能排除实验中包含某些检测不到的混杂因素的可能性，实验中使用药方数据代替患者实际用药。实验设计也有可能存在选择偏倚，因此妨碍得出确切的因果关系。
他们得出以下结论：需要今后的前瞻性队列研究进一步研究苯二氮卓类药物和感染的关系，另外，其他作用于GABA受体的药物（比如托吡酯）也应该包括到研究中来。
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