说起呼吸道传染病，你会想到哪些病？
2021-03-26 19:52:31   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 呼吸道传染病
提到呼吸道传染病，你会想到哪些病?萨斯?MERS?禽流感?猪流感?新冠肺炎?的确，进入21世纪，这几个疾病给我们留下了深刻印象。不过，如果我们细数《传染病防治法》中列有的38种法定管理传染病，不难发现其中多种疾病是通过呼吸道传播的，目前较为常见的是结核病和流行性感冒(简称“流感”)。此外，埃博拉病毒感染、水痘、天花也可通过空气传播。
呼吸道传染病及其传播途径


注：SARS：严重急性呼吸综合征(severe?acute?respiratory?syndrome);MERS：中东呼吸道综合征(Middle East RespiratorySyndrome);COVID-9：2019-冠状病毒病(coronavirus disease-2019)。
尽管呼吸道传染病存在飞沫和/或空气等传播方式，防控难度大大增加;传播路径有时候也显得扑簌迷离，但是对付呼吸道传染病，我们已经有了不少办法。现代医学取得的最大成就在于传染病的有效防控：
1、知道了致病原是微生物
大家可能看过电影《大明劫》，描述的是明末的大瘟疫(现在认为是鼠疫)，其中中医大家吴又可突破性地开创了温病学说(著有《瘟疫论》)，提出瘟疫的病因是一种“戾气”。那么，这“戾气”是什么呢?是玲珑用来造兽神的那种“戾气”吗?从17世纪列文虎克发明显微镜第一次看清了细菌的模样，到19世纪60年代巴斯德进入微生物的生物生理学阶段，再到科赫开启医学微生物学首次论证了炭疽杆菌是炭疽病的病原菌，现在我们知道，这种“戾气”是各种各样的微生物，比如鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的、天花是由天花病毒所致，等等。
2、明确了多种传染病的感染源
自古以来，人们就朴素地认识到，接触到病人或许是得病的原因。“隔离、检疫”这个词的英文是“quarantine”，这个词来源于14世纪欧洲腺鼠疫流行时。为了防止疾病传播，热那亚、威尼斯等港口禁止远道而来的货船进港，要求船只在靠岸之前必须先在海上待上5-6周以严防患病水手上岸。“quaranta”就是意大利语中的“40”。尽管这种措施没能防得了腺鼠疫，但是这个词的“检疫、隔离”含义留了下来，直到今天。今天，我们知道传染病的感染源未必都是病人，比如腺鼠疫的传染源主要是带菌鼠，经过跳蚤将鼠疫杆菌传播给人。
3、明确了多种传染病的传播途径
这使得预防的有效性大大提升，也就是说采取针对性的方法打断传播途径。比如甲肝是粪口传播，那么就要加强手卫生，戴口罩显然不会起什么作用了。对于腺鼠疫，灭鼠和跳蚤就非常重要，但是肺鼠疫这些措施就起不到什么作用，而要采取防飞沫传播的措施，即隔离传染源、减少人群聚集和人口流动、戴口罩和手卫生。还有艾滋病、丙肝等等例子，都只有采取有针对性的办法，才能打断传播途径。
4、知道了怎样让易感人群变得不易感
最有用的方法当然是疫苗。人群达到一定接种率才能使个体得到充分保护。我们从小接种过的“白百破”、“卡介苗”、“糖丸”，都让我们免于夭折于或致残于传染病，所以计划免疫很重要。现在每年接种的流感疫苗也能让我们患上流感的几率大大降低，即便得上，疾病的严重度也会减轻。
疫苗的灵感最早来源于人们观察到有些疾病得过一次就再也不会得了(即终身免疫)，最有名的例子是天花。康熙年间清宫就组织专家改良了“人痘”术，但是老百姓轮不上用。“人痘”术传到了欧洲，不过尺度掌握不好，有一定死亡率，而且有时不灵。直到琴纳1796年发明了方便、安全的“牛痘”术并无私奉献给世界，笼罩人类千余年的天花阴云才逐渐散开。琴纳通过调查、实验和写作，把一种医学界忽视的民间说法转变成了拯救无数人生命的标准方法。虽然那个时代还不知道天花的病因是天花病毒，但是牛痘疫苗是免疫学最好的实践，琴纳也因此被誉为“免疫学之父”。一旦接种牛痘疫苗后，人就不会再得天花，这使得天花病毒丧失了传播的载体，1979年10月26日WHO宣布人类消灭了天花。琴纳的墓碑上刻着：“这里是人类最伟大的医生的长眠之地，琴纳以他的智慧把健康和生命带给全世界半数以上的人”。看了有没有热血贲张?少年，来学医吧!
5、对部分传染病找到了治疗方法
即抗生素和抗病毒药物。比如链霉素之于鼠疫、利福平异烟肼之于结核、伊柯鲁沙之于丙肝，... ，奥司他韦之于流感勉强也算上吧。相信更多有效药物已经在路上。