美示他汀预防非心脏术后房颤
2012-02-07 12:08:21 来源：中国医学论坛 作者： 评论：0 点击：
美国一项回顾性队列分析显示，服用他汀与大型非心脏手术有临床意义的术后心房颤动（POAF）发生风险较低相关。研究发表于《心律学》[Heart Rhythm 2012， 9（2）：163]杂志。
尽管他汀类降脂药物已被认为可减少围手术期缺血性事件的发生，但几乎无研究探讨其对大型非心脏手术术后POAF风险的影响。
该分析纳入370447例≥18岁接受大型非心脏手术患者，其中10957例（3.0%）发生了有临床意义POAF，79871例（21.6%）在围 手术期服用了他汀。结果显示，与未服用他汀的患者相比，服用他汀者年龄更大（68.8岁对61.1岁）、使用β受体阻滞剂者更多（50.3%对 21.6%）、有临床意义的POAF发生率更低（2.6%对3.0%），差异具有统计学意义，P＜0.001；校正患者自身危险因素和手术类型后，他汀的 使用仍与POAF发生率较低显著相关[比值比（OR）0.79，95%可信区间（CI）0.71~0.87]。研究结果还提示，他汀的使用与治疗费用、住 院时间或发生POAF患者的死亡率不相关。
■同期述评
美国康奈尔大学医学中心托马斯（George Thomas）等
多个试验和观察性研究已证明他汀能减少心房颤动（AF）以及心脏手术患者POAF的发生，但目前尚缺乏针对非心脏手术患者的POAF研究，从 Bhave（巴韦）等人的研究中我们可以获取一些相关数据，这类患者POAF发生率低，仅3%，围术期应用他汀能减少POAF， 这项研究使他汀适用范围 扩大到无心脏病或无AF病史患者抗心律失常的应用，尽管该研究POAF绝对风险降低仅0.4%，但如果考虑到AF风险患者的数量之大，那么带来的健康获益 将不可估量。当然，在他汀被常规用于预防和治疗AF前还需随机对照试验，本研究为此提供了依据。
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