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特发性导水管狭窄
2012-11-25 18:35:50 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

一名21岁女性因嗜睡和意识错乱而就诊。她报告在过去5个月有进行性加重的头痛、恶心和呕吐。眼底镜检查显示双侧视神经盘水肿（颅内高压的一种临床征象）。计算机化体层摄影（图A）和磁共振成像（MRI）检查显示导水管狭窄导致的幕上脑积水（图B，箭）。用对比剂的矢状电影时相（cine-phase）MRI显示在导水管水平缺乏血流信号强度（图C，星号）。该患者被诊断为特发性导水管狭窄（成人梗阻性脑积水的最常见形式）。没有导水管狭窄继发性原因（例如肿瘤、感染性脑室炎或脑室内出血）的证据。我们通过打开第三脑室底进入脑干池的蛛网膜下隙进行了内镜脑室造瘘术（图D）。该操作通过恢复脑脊液循环治疗特发性导水管狭窄，不需要进行脑室外造瘘术或脑室腹膜分流术。该患者没有并发症，如脑膜炎、严重出血、新发神经系统缺陷、脑脊液漏或颅腔积气。该患者对这种操作反应良好，并且神经系统功能完全恢复。5年后，她仍无症状，并且 MRI检查显示脑积水没有复发。

导水管狭窄

（N Engl J Med 2012;367:e30.November 22, 2012）[3050401]

特发性导水管狭窄
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