为什么“加替沙星滴眼液”禁用于糖尿病患者？
2010-04-28 17:06:55 来源：丁香园 作者： 评论：0 点击：
近日某省医疗事故鉴定委员会曾鉴定一位35岁男性，因感冒在一家小诊所注射了两天的加替沙星，结果导致死亡，鉴定结果认为，与使用加替沙星有一定关系。
日前有媒体报道，国家食品药品监督管理局发布《药品不良反应信息通报》，提醒公众警惕加替沙星引起的血糖异常。加替沙星是第四代新型广谱氟喹诺酮（沙星）类抗菌药。虽然推出时间不久，但在我国已有30多个厂家获得此药生产证书，并有产品上市。加替沙星上市之初被介绍抗菌谱广，不仅对革兰阴性菌作用强，而且对革兰阳性菌、厌氧菌以及结核菌也有抑菌和杀菌作用；对耐其他沙星类药物的细菌也有效，特别是对其他抗生素具有耐药的细菌，也多敏感。该药有口服、注射和滴眼液等产品，用途非常广泛。用药后吸收快、用量小和生物利用度高，常用于治疗呼吸道、泌尿生殖道等急性严重感染。因此，被医药界普遍认为是非常有使用前景的氟喹诺酮类药物。但是，近来在许多国家遭到质疑。认为：加替沙星可影响胰岛素分泌，有可能引起威胁生命的血糖代谢紊乱，导致严重低血糖或高血糖，可致患者死亡。因此，许多国家已将其退出市场，不再用于治疗感染性疾病。在我国，目前有关权威部门尚未作出对加替沙星退出市场决定，所以仍有医院和医生习惯使用加替沙星。因此，患者需要使用加替沙星时，绝不可自行购买，一定要在大医院的医生指导监督下使用。由于加替沙星重要副作用之一为干扰糖代谢，因此用药时应着重注意以下问题：
1.用药前必须充分了解患者是否患过糖尿病，对怀疑患有糖尿病以及有低血糖症状历史的患者，都不能使用。
2.正在患糖尿病的患者，严格禁忌使用。
3.即使不是糖尿病患者，也有可能引起低血糖或高血糖，因此，用药期间应注意血糖波动。如出现无力、饥饿感、出冷汗、颜面苍白、恶心、呕吐、心慌等低血糖症状；或口渴、多尿、口中有糖味等高血糖症状时，应停止继续使用，并检查血糖，根据检查结果，请医生予以处理。绝对不可硬挺。
日前有媒体报道，国家食品药品监督管理局发布《药品不良反应信息通报》，提醒公众警惕加替沙星引起的血糖异常。加替沙星是第四代新型广谱氟喹诺酮（沙星）类抗菌药。虽然推出时间不久，但在我国已有30多个厂家获得此药生产证书，并有产品上市。加替沙星上市之初被介绍抗菌谱广，不仅对革兰阴性菌作用强，而且对革兰阳性菌、厌氧菌以及结核菌也有抑菌和杀菌作用；对耐其他沙星类药物的细菌也有效，特别是对其他抗生素具有耐药的细菌，也多敏感。该药有口服、注射和滴眼液等产品，用途非常广泛。用药后吸收快、用量小和生物利用度高，常用于治疗呼吸道、泌尿生殖道等急性严重感染。因此，被医药界普遍认为是非常有使用前景的氟喹诺酮类药物。但是，近来在许多国家遭到质疑。认为：加替沙星可影响胰岛素分泌，有可能引起威胁生命的血糖代谢紊乱，导致严重低血糖或高血糖，可致患者死亡。因此，许多国家已将其退出市场，不再用于治疗感染性疾病。在我国，目前有关权威部门尚未作出对加替沙星退出市场决定，所以仍有医院和医生习惯使用加替沙星。因此，患者需要使用加替沙星时，绝不可自行购买，一定要在大医院的医生指导监督下使用。由于加替沙星重要副作用之一为干扰糖代谢，因此用药时应着重注意以下问题：
1.用药前必须充分了解患者是否患过糖尿病，对怀疑患有糖尿病以及有低血糖症状历史的患者，都不能使用。
2.正在患糖尿病的患者，严格禁忌使用。
3.即使不是糖尿病患者，也有可能引起低血糖或高血糖，因此，用药期间应注意血糖波动。如出现无力、饥饿感、出冷汗、颜面苍白、恶心、呕吐、心慌等低血糖症状；或口渴、多尿、口中有糖味等高血糖症状时，应停止继续使用，并检查血糖，根据检查结果，请医生予以处理。绝对不可硬挺。
加替沙星滴眼液
分类：化学药品
类别：
【药品名称】
通用名：加替沙星滴眼液
商品名：
英文名：Gatifloxacin Eye Drops
汉语拼音：Jiatishaxing Diyanye
剂型：滴眼剂
【成分】本品主要成份为加替沙星。
化学名称：1-环丙基-6-氟-1，4-二氢-8-甲氧基-7-(3-甲基-1-哌嗪基)-4-氧代-3-喹啉羧酸
化学结构式：
分子式：C19H22FN3O4
分子量：375.40
【性状】本品为淡黄色澄明液体。
【药理毒理】加替沙星是DNA旋转酶抑制剂，同时也是拓扑异构酶Ⅳ抑制剂，DNA旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)是一种基本的维持DNA螺旋结构的细菌酶，在DNA复制、转录、修复、重组、转换移位中都是必不可少的。故加替沙星是杀菌性的。
【药代动力学】
【适应症】对加替沙星敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、细菌菌属、棒状杆菌属、布兰氏卡他菌、假单孢菌属、嗜血杆菌引起的下述感染症：眼睑炎、麦粒肿、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎、角膜溃疡等症。
【用法用量】第1～2天：清醒状态下，2小时1次，1次1滴，每天8次；第3～7天：清醒状态下，每天4次，1次1滴。
【不良反应】偶有一过性的刺激症状。
【禁忌】对加替沙星及其他喹诺酮类药物过敏者禁用。
【注意事项】1.不宜长期使用。2.使用中出现过敏症状，应立即停止使用。3.只限于滴眼用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【儿童用药】
【老年患者用药】
【药物相互作用】
【药物过量】
【规格】5ml：15mg。
【贮藏】遮光，密闭，在凉暗处保存。
【包装】低密度聚乙烯药用滴眼剂瓶，每支5毫升。
【有效期】暂定12个月
按照抗生素分级管理原则，加替沙星属三线用药，要有药敏试验作为依据，但现在一般药店均可买到本药，已呈现滥用趋势，一方面药物不良反应发生将增加，另一方面耐药菌株将增加。
我们科室有一个白内障患者术后使用加替沙星眼液一天后就发生了低血糖反应，大家要提高谨惕！！！！
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