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口唇疱疹与面神经瘫痪一例
2014-03-14 15:08:58   来源:37度医学网   作者:  评论:0 点击:

  图 患者就诊后面部变化:A.初诊时面部水肿、口周组织肿,伴痂性水疱 B. 阿昔洛韦治疗2天后水肿消退、水疱结痂,右侧面部孤立性瘫痪 C. 治疗3个月后,患者仍残留面神经瘫痪表现

  患者,女性,65岁,因吞咽疼痛、面部水肿、口周肿胀,伴有痂性水疱,内有清透液体(图A)。一周前,因慢性淋巴细胞白血病接受利妥昔单抗和苯达莫司汀一期治疗。

  急症时,诊断为口唇疱疹静脉注射阿昔洛韦,之后面部水肿有所消退。水泡破损后结痂,并于2周后消退(图B)。

  应用阿昔洛韦治疗2天后,患者右侧面部出现孤立性瘫痪,右眼无法完全闭合(图B),主诉味觉和听觉未减退,诊断为单纯性疱疹病毒引起的 Bell麻痹。曾考虑为拉姆齐亨特综合症,但是患者未出现听前庭症状相关症状。有文献提出,滤过性毒菌病毒可导致Bell麻痹症,主要有单纯性疱疹病毒或带状疱疹。

  3个月后,患者仍残留面神经瘫痪症状(图C)。

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