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角膜内皮炎伴葡萄膜炎病例一例分享（附照片，超详细病史）
2010-10-13 20:46:42 来源：丁香园作者：评论：0 点击：

患者，女性，23岁
就诊日期： 2010.5.31 5PM
主诉：右眼红伴视力下降1天
检查：
视力： VOD 0.3 VOS 1.0
NCT ： OD 40mmHg OS 25mmHg
裂隙灯：OD 睫状充血，角膜云翳，无水肿，角膜后见多量色素性及羊脂状KP，前房混浊伴闪辉，瞳孔不圆，直径约5mm，虹膜局部后粘连，晶体前囊见色素沉着，眼底窥不清。
OS无明显充血，角膜后数枚羊脂状KP，前房清，瞳孔圆，直径约3mm，晶体透明，眼底无殊。

相关病史
5.29 MC
5.30 出现OD眼红
自行点眼水（药店），具体不详（OD瞳孔大？）
5.31 就诊
既往：曾有眼红（OU），无明显视力下降，用药后治愈（患者自诉）
职业：销售服装
平素体健，有骨折史

当时拟诊：OD 虹睫炎
处理：典必殊眼水 OD QID
普南扑灵眼水 OD QID
托品酰胺眼水 OD QID
阿托品眼水 OD TID
美卓乐 4# QD 顿服

以后复诊，因眼压一直未降至正常，加用美开朗，尼目克司，
并修正诊断为“葡萄膜炎继发青光眼”

治疗5天后复诊：视力无提高： VOD 0.3 VOS 1.0，眼压仍高：OD 29mmHg OS 23mmHg
，加用DXM 10mg静滴 qd*2天。

2天后（6.7）复诊，
NCT OU 18mmHg，视力同前。
裂隙灯:OD 角膜后KP形态改变，呈弥漫性，斑片样色素性KP，前房混浊较前减轻，瞳孔不圆，局部后粘连，虹膜纹理不清，眼底：窥不入。
查B超：OU未见明显异常

前节见图片（只会一次发一张照片）

6.7修正诊断：
OD HSK 内皮型
OD HSV性葡萄膜炎
OD 继发性青光眼（继发原因：内皮炎？葡萄膜炎？）

单眼？双眼？（OS有羊脂状KP，眼压曾偏高）

处理：
1.停激素静滴，改美卓乐4#QD 顿服
2.加用阿昔洛韦片 2# 5次/日，更昔洛韦眼用凝胶（左眼无局部用药）。
3.局部用药同前（激素，NSAID，散瞳，降眼压）
4.密切随访

以后数次复诊：视力逐步提高，眼压始终正常，KP逐渐吸收，虹膜始终后粘连。
6.23复诊：
VOD 0.6- ，VOS 1.0
验光 OD +0.17DS/+1.00DC*150 0.6； OS -1.25DS 1.0
NCT 14 mmHg 15mmHg
前节：OD结膜无明显充血，角膜透明，角膜后少量色素性KP，前房清，瞳孔药物大，局部后粘连，晶体表面瞳孔残膜性色素沉着。眼底：中心凹反光稍弥散，余无殊。
OS 角膜透明，KP完全吸收，前房清，瞳孔圆，眼底无殊。

前节照片

角膜内皮炎伴葡萄膜炎病例一例分享（附照片，超详细病史）
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