针对抑郁症患者的歧视
2012-10-25 23:44:14 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

社会参与和职业融入的障碍

背景

抑郁症是全球疾病负担的第三大原因。我们根据全球成年重性抑郁障碍患者的报告，对其所经历和预期发生的歧视的特点和严重程度进行了评估。此外，我们调查了既往发生的歧视是否与临床病史、提供医疗保健和公布诊断相关，并调查了预期发生的歧视是否与公布诊断和既往发生歧视的经历相关。

方法

在一项横断面调查中，我们在全球的 39 个基地（35 个国家），通过歧视和病耻感量表（第 12 版；DISC-12）采访了确诊为重性抑郁障碍的患者。其他纳入标准为：可理解并运用当地的主要语言，年满 18 岁。评估的 DISC-12 子评分为患者报告的已发生和预期发生的歧视现象。使用多元回归来分析数据。

结果

1082 名抑郁症患者完成了 DISC-12。其中，855 人 (79%) 报告至少曾在一个生活领域内受到歧视。 405 名 (37%) 参与者不再建立亲密的人际关系，271 人 (25%) 不再申请工作，218 人 (20%) 不再申请教育或培训。我们发现，较高水平的既往歧视经历与多个终生性抑郁症发作期（负二项回归系数 0.20 [95% CI 0.09—0.32]，p=0.001）；至少一次终生性精神病入院 (0.29 [0.15—0.42]，p=0.001）；社会功能水平不良（丧偶、分居或离婚 0.10 [0.01—0.19]，p=0.032）；无酬劳动 0.34 [0.09—0.60]，p=0.007；在找工作 0.26 [0.09—0.43]，p=0.002；失业 0.22 [0.03—0.41]，p=0.022）相关。既往受到歧视的经历也与公布抑郁症诊断的意愿较低相关（平均歧视评分分别为：隐瞒抑郁症 4.18 [SD 3.68]，公布抑郁症 2.25 [2.65]；p<0.0001）。有 147/316 (47%) 的参与者预期在找工作或保有工作的过程中会受到歧视，而有 160/353 (45%) 的参与者在其亲密关系中未受到歧视，因此预期发生歧视与曾发生歧视没有必然的相关性。

结果解读

与抑郁症相关的歧视是社会参与和成功的职业融入的障碍。隐瞒抑郁症本身就是寻求帮助和接受有效治疗的障碍。这一研究结果表明，需要新的和持续性的方法来预防抑郁症患者产生病耻感，如果已经存在病耻感，则需要降低其造成的影响。

Lasalvia A, Zoppei S, Van Bortel T, et al. Global pattern of experienced and anticipated discrimination reported by people with major depressive disorder: a cross-sectional survey. The Lancet. 2012; doi:10.1016/S0140-6736(12)61379-8.

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