什么是孤独症和自闭症，怎么识别孤独症？
2012-04-06 22:32:54   来源：医学论坛网   作者：  评论：0 点击：

今年4月2日是第五个世界孤独症日。孤独症又称自闭症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括没有正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。本期专题将为全科医师介绍这种目前愈加受到重视的疾病，希望能对您有所帮助。

　　孤独症是一种以社交障碍、语言交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为特征的广泛性发育障碍，是目前世界上患病人数增长最快的严重疾病之一，儿童首 当其冲。由于这种疾病明显的异质性，学者们现 在 用 “ 孤独症谱系障碍（ASD）”来界定孤独症以反映更广泛的临床特征谱。ASD主要包括传统意义上 的孤独症、阿斯伯格综合征 、儿童期瓦解性障碍和待分类广泛性发展障碍。美国ASD 患病率在 6‰~7‰左右，中国2~6岁儿童 ASD患病率大约为 10.3/万。

　　学龄前（或相等心理年龄） 孤独症儿童可能存在的特征或症状

　　目光交流、指向或其他姿势

　　较少或完全不用肢体语言或面部表情进行交流（尽管可能将成人的手放于物体上进行示意）。

　　对社交行为中使用的姿势、面部表情、身体定位、眼神接触（对话时注视对方眼睛）和语言的协调能力降低或较差。

　　无视力问题的情况下较少或完全不在社会行为中进行眼神接触。

　　分享式注意力降低或缺如，表现为缺乏以下表现：

　　· 凝视切换；

　　· 共同关注（向其他人指向处注视）；

　　· 使用指向或展示物体以吸引他人注意。

　　应答

　　尽管听力正常，但呼其名无反应。

　　缺少或不能使用社会性微笑。

　　对他人面部表情或感觉反应迟钝或无反应。

　　对他人的要求异乎寻常的消极应对。

　　触觉防御：拒绝响应父母或照看者的拥抱，尽管有时可能会主动拥抱他人。

　　语言

　　语言发育障碍。

　　语言能力减退或损失。

　　语言（若可以说话）具有以下特点:

　　· 语言表达障碍；

　　· 语调异常；

　　· 重复刻板语言 ；

　　· 3岁以上儿童代词应用混乱。

　　交流时较少或不常使用语言（如用单个词语代替句子）。

　　异常兴趣与行为

　　想象和假想游戏减少或缺如。

　　兴趣狭窄或异常。

　　刻板、重复动作和行为：

　　· 重复进行固有动作如拍手、站立时摇摆身体、旋转、弹动手指；

　　· 重复或固定的玩耍模式，如重复开门和关门；

　　· 过于专注或不正常兴趣；

　　· 极度坚持遵守日程安排；

　　· 对变动或新环境有极强的情感反应，力求事物维持原样。

　　感知觉异常，包括：

　　· 对感官刺激（如质地、声音、气味）反应过于强烈或过于迟钝；

　　· 对食物的味道、气味、质地或外观反应过于强烈。

　　与他人互动

　　对个人空间意识迟钝或无意识，或异乎寻常的不能容忍他人进入其个人空间。

　　同伴关系发展困难：

　　· 对他人包括同龄儿童缺乏或无社会兴趣，可出现排斥他人现象；若对他人有兴趣，可能会不适当地接近他人，甚至表现出侵略性或破坏性；

　　· 对同龄儿的行为模仿能力下降或缺如；

　　· 对多数孩子所喜爱的情境缺乏或无兴趣，如生日聚会。

　　不能与他人分享情感。

　　危险因素

　　以下因素可能与孤独症患病率增高相关：

　　•亲属有孤独症病史；

　　•出生缺陷：中枢神经系统畸形或功能异常，包括大脑性麻痹；

　　•孕龄35周以下的早产儿；

　　•双亲之一有精神分裂样精神或情感障碍；

　　•母亲妊娠期使用丙戊酸钠；

　　•智力障碍；

　　•新生儿脑病或癫痫性脑病，包括婴儿痉挛症；

　　•染色体异常，如唐氏综合征；

　　•遗传缺陷如X染色体脆弱症；

　　•肌肉萎缩症；

　　•多发性神经纤维瘤；

　　•结节性硬化症。

　　[本版内容由 赵鑫 根据英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2011年发布的《儿童与青少年孤独症指南》整理，中国康复中心 王献娜 审阅]