调整用于治疗哮喘的吸入性糖皮质激素剂量
2012-09-23 08:50:28 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
基于症状和生物标志物的剂量策略与医生的判断一样有效
背景
哮喘患者的吸入性糖皮质激素剂量可根据医生的判断、疾病活动相关的生物标志物或患者的日常症状来进行调整，但目前尚不清楚何者提供了最佳控制。 本文报道了一项随机、对照、多盲 BASALT（哮喘长期治疗中的最佳调整策略）试验的结果，该试验在接受低剂量吸入性糖皮质激素治疗的轻度至中度哮喘成人患者中，比较了 3 种类型的调整（根据生物标志物一氧化氮、基于日常症状或医生指导下的知情评估）。
- 在 342 名参与者中，114 人由医生进行调整（其中 101 人完成试验），115 人根据呼出的一氧化氮进行调整（其中 92 人完成试验），113 人基于症状进行调整（其中 97 人完成试验）。
- 由医生调整剂量或者根据呼出一氧化氮调整剂量的患者，每 6 周对其进行一次调整。 基于症状进行调整的患者，在每次需要沙丁胺醇救治时使用吸入性糖皮质激素。
- 各组在治疗失败时间上无显著差异。 在 9 个月时，根据医生评估调整的失败率为 22%（24 次事件），根据呼出一氧化氮调整的失败率为 20%（21 次事件）；根据症状调整的失败率为 15%（16 次事件）。
- 基于医生与基于生物标志物的调整相比，风险比为 1.2；而基于医生与基于症状的调整相比，风险比为 1.6。
结论
“在接受低剂量吸入性糖皮质激素治疗的轻度至中度持续性哮喘成人患者中，在治疗失败时间上，基于生物标志物或及基于症状对吸入性糖皮质激素进行调整并不优于基于医生评估的调整。”
Calhoun WJ, Ameredes BT, King TS, et al. Comparison of physician-, biomarker-, and symptom-based strategies for adjustment of inhaled corticosteroid therapy in adults with asthma: the BASALT randomized controlled trial. JAMA. 2012;308:987-97.
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