心电图解析:慢性冠心病置入起搏器患者
2011-12-19 16:12:02 来源：中国医学论坛作者：评论：0 点击：

　本图录自1例慢性冠心病患者， 2年前因晕厥发作置入起搏器，最近由国外返回而来院复查。

　　心电图解析与诊断

　　1. V1长导联最易识别心房激动波，且P-P间期规则，故考虑为窦性P波；本导联首个QRS波为人工起搏性心搏，第2、4个QRS波为自身心搏，呈rsR'型，其前均有P波，但第2个心室波后的P波未下传至心室，继以一个人工起搏性心搏。上述表现结合正常窦性心律时心室波呈完全性右束支传导阻滞（CRBBB）图形，可诊断为Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞合并CRBBB；

　　2. 注意观察下壁导联中非人工起搏性心室波有明显异常Q波，提示存在下壁心肌梗死（病期不详）。

　　提示

　　1. 糖尿病患者心肌缺血症状可不典型，人工起搏时合并心肌梗死，其心电图图形可被误读，应引起重视；

　　2. 另本例心室（VVI）起搏频率显然过低，应予以调整。

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