冠脉左前降支介入治疗后心绞痛
2012-06-09 22:07:33   来源:医学论坛网   作者:  评论:0 点击:

1例66岁冠心病患者,2年前曾因急性心肌梗死接受左前降支血管介入治疗,近1个月来因复发心绞痛入院。

心电图解析20120531

  心电图解析与诊断

  1. 正常窦性心律与正常QRS波电轴;

  2. QRS波宽度>120 ms,向量改变符合完全右束支传导阻滞(CRBBB)图形;

  3. V1~V6导联均有异常Q波,但ST段无明显抬高,患者两次测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平均正常,故诊断为陈旧性前侧壁心肌梗死。

  4. V1长导联第11个P波提前且形态异常,为房性早搏。

  提示

  CRBBB不影响左室除极活动,故不致漏诊合并的心肌梗死,本图即为例证。然而,如呈RBBB图形时合并V1~V3导联ST段抬高,则强烈提示合并急性前间壁心梗,而切勿误为RBBB的继发性改变。

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