应采取何种方法治疗月经过多？
2013-01-22 19:22:50 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

与药物治疗相比，左炔诺孕酮 IUS 可更好地改善生活质量

背景

虽然人们开发左炔诺孕酮宫内缓释系统（左炔诺孕酮 IUS）是将其作为一种避孕方法，但该方法也可减少经期失血，并可用于治疗月经过多。然而，目前尚不清楚这种治疗能否提供长期或出血相关生活质量收益。本文报告了一项实效性、多中心、随机试验的结果，该试验比较了在初级医疗保健条件下，左炔诺孕酮 IUS 与常规药物治疗的临床有效性。

参与者为 571 名患有月经过多，并向其初级保健医生求医的女性。她们接受了左炔诺孕酮 IUS 治疗或常规药物治疗，包括氨甲环酸、甲芬那酸、雌激素孕激素联合治疗或单纯孕激素治疗。
在 6 个月时，两个治疗组的患者的月经过多多属性量表 (MMAS) 评分均有所改善，平均增幅为 32.7 分（左炔诺孕酮 IUS 组）和 21.4 分（常规治疗组）(p < 0.001)。
左炔诺孕酮 IUS 组中的改善程度显著大于常规治疗组（组间平均差异为 13.4 分；p < 0.001），且这种情况在为期 2 年的研究期间始终维持。
在 MMAS 的实际困难、社会生活、家庭生活、工作和日常生活、心理健康、身体健康领域，以及 7/8 的生活质量领域中，使用左炔诺孕酮 IUS 的女性的改善程度均显著大于接受常规治疗者。
在 2 年时，有 64% 的女性仍在使用左炔诺孕酮 IUS，但只有 38% 仍在接受药物治疗 (p < 0.001)。

结论

“在向初级保健提供者求医的患有月经过多的女性中，在降低严重经期出血对生活质量的影响方面，左炔诺孕酮 IUS 比常规药物治疗更为有效。”

Gupta J, Kai J, Middleton L, et al. for the ECLIPSE Trial Collaborative Group. Levonorgestrel intrauterine system versus medical therapy for menorrhagia. N Engl J Med. 2013;368:128-37.

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