宫外孕的诊断和管理
2012-12-23 19:41:47 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

历史实践和当前的临床指南

背景

如今，宫外孕可通过早期诊断和治疗进行管理，以防止严重的并发症，并保持患者未来的生育能力。

本文综述了从 19 世纪末以来宫外孕诊断和治疗的历史，以及当前的临床实践。
在 19 世纪末和 20 世纪初，医生将出现妊娠症状，及增大的子宫附近出现可触及性“肿瘤”的女性诊断为宫外孕，并通过开腹输卵管切除术进行治疗。
人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 水平定量测试的研发使得医生可将 hCG 水平高于阈值 (1,000–2,000 IU/L) 而腹部超声检查未发现宫内妊娠的女性诊断为宫外孕。
在未知部位妊娠 (PUL) 的女性中，有 50–70% 将随着 hCG 水平下降而发生妊娠自发消退；有 7–20% 将最终确诊为宫外孕。
根据临床管理方案，目前，宫外孕的诊断通过使用高分辨率经阴道超声检查联合高敏感性血清 hCG 测试来完成。
当前对疑似宫外孕的治疗包括：输卵管切除术、全身性甲氨蝶呤用药以及期待治疗。

结论

作者总结道：“目前，宫外孕的诊断在国家指南和当地方案的指导下，使用经阴道超声检查和连续 hCG 测定来进行。宫外孕的严重程度没有发生变化，但用于诊断宫外孕的工具促进了早期诊断和治疗的实现”。

van Mello NM, Mol F, Ankum WM, et al. Ectopic pregnancy: how the diagnostic and therapeutic management has changed. Fertil Steril. 2012;98:1066-73.

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