即使是轻度的术前贫血也会增加术后风险
2012-02-28 11:58:30 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景

术前贫血与心脏手术后出现的不良预后有关，但其与非心脏手术预后的相关性尚不明确。本研究旨在评估术前贫血对患者在大型非心脏手术后 30 天发病率和死亡率的影响。

方法

我们分析了 2008 年间接受大型非心脏手术患者的数据，这些数据均来自美国外科医生学会全国外科质量改进计划数据库（其为 2008 年间来自全世界 211 家医院的预后前瞻性验证登记库）。我们获取了 30 天发病率和死亡率（心脏、呼吸、中枢神经系统、尿路、创伤、败血症和静脉血栓栓塞预后），人口统计学数据以及手术前后风险因素方面的不记名数据。我们应用多因素逻辑回归模型评估了贫血（轻度 [男性红细胞压积浓度 >29—<39%，女性 >29—<36%] 或中度至重度 [男女的红细胞压积浓度均为 ≤29%]）对术后预后所产生的影响（经校正和改良后 [通过九个预定的风险因素亚组] 的结果）。

结果

我们获取了 227,425 名患者的数据，其中的 69,229 (30·44%) 名术前罹患贫血。经过校正后，术前贫血患者的术后 30 天死亡率高于术前无贫血的患者（比值比 [OR] 为 1·42，95% 置信区间 1·31-1·54）；且在轻度贫血（OR 为 1·41，95% 置信区间 1·30-1·53）和中度至重度贫血（OR 为 1·44，95% 置信区间 1·29-1·60）患者中，此差异表现一致。术前贫血患者的 30 天复合术后发病率高于术前无贫血的患者（校正 OR 为 1·35，95% 置信区间 1·30—1·40），且在轻度贫血（校正 OR 为 1·31，95% 置信区间 1·26-1·36）和中度至重度贫血（校正 OR 为 1·56，95% 置信区间 1·47-1·66）患者中，此差异同样表现一致。但与无贫血或无确定风险因素的患者相比，同时具有贫血和多数风险因素的患者 30 天死亡率和发病率的校正 OR 高于仅罹患贫血或仅具有风险因素的患者。

结果解读

术前贫血（即使是轻度贫血）与接受大型非心脏手术患者术后 30 天发病率和死亡率风险的上升存在独立相关性。

Musallam KM, Tamim HM, Richards T, et al. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study. The Lancet. 2011;DOI:10.1016/S0140-6736(11)61381-0.

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