微创技术并非适合于所有疝
2012-10-19 19:35:25 来源：37度医学网 作者：高京宇 评论：0 点击：
一般而言，传统的疝外科手术均是采取前入路，即在病人腹股沟区皮肤上做一长约8厘米的切口，找到疝囊并予以高位结扎，同时将腹股沟区的缺损予以缝合修补或补片修补，虽然治疗效果确切，复发率低，但往往给患者带来较大的创伤。近年来，随着腹腔镜技术的进步，采用腹腔镜技术修补腹股沟疝已经逐渐成为治疗腹股沟疝的金标准，越来越多的医生和患者都选择了这一手术方式。那么腹腔镜技术较之传统的开放式手术方式而言优势有哪些？腹腔镜技术的适应证包括哪些？近日，《专家访谈录》特邀首都医科大学附属北京朝阳医院陈杰做客节目，探讨疝微创技术的发展情况。
微创技术被运用到疝和腹壁外科领域，实际上是近几年的事情，虽然在此之前腹腔镜技术已经很成熟了，但并未用于疝的治疗领域。主要原因是微创技术相比传 统开刀或既往的传统的疝修补方法而言患者花费较高，这些费用国家和个人暂时无法承担。但是随着人民生活水平的提高，百姓经济能力的改善，使用腹腔镜技术进 行疝的治疗越来越普遍，尤其是对于切口疝、造口旁疝等均显示了其非常独到的优势，但对于普通的腹部疝，优势则不那么明显。
一般而言，疝的微创技术适用于以下几类情况：
切口疝：切口疝一般是发生于手术切口部位的疝，是腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝，通俗讲就是由于伤口愈合不良而形成的疝。所以如果因为疝再次开 刀则可能面临仍然愈合不良的可能性。这时微创技术就显示出其在切口疝中的优势，因其无需开刀也就不存在伤口愈合不良的风险。
普通的腹股沟疝：对于双侧疝或者复发疝，微创技术也显示了其优势。譬如一位已经复发四次并开了四刀的患者，如果继续开刀不仅手术难度大，对患者预后也不好，此时微创手术以其创伤小、切口小和术后恢复快等优势成为最好的选择。
隐匿性疝：对于诊断不明确的隐匿性疝，通过腹腔镜则可以看得一清二楚。
除了以上这些情况适合于采用微创技术外，对于那些有特殊要求的，譬如为了美观等要求者都是微创技术适宜的人群。
尽管微创手术有患者创伤小、切口小、体内缝线少、术后恢复快，疼痛轻等优点，它也同时存在一定的缺陷。就好比没有十全十美的人一样，并非所有疝的患者 都可以采用微创技术，治疗时仍需有所选择。传统开刀手术的优点是视野清楚，容易发现一些隐匿性的问题，从而减少危险性的发生，微创手术则没有这个优点。此 外，微创手术还可能存在一些例如补片感染等问题，虽然这些问题的发生概率很低，但一旦发生则非常严重，譬如肠破裂或者肠穿孔出现肠漏会危及患者生命。
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