机械通气后的脱机
2013-02-27 10:22:36 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

研究发现压力支持无优势

背景

在美国，经历长期机械通气的患者常转移至特定的长期急救医院 (LTACH)，这些医院是专家指导下的脱机中心。实现脱机主要有 2 种方法：压力支持和自主呼吸。目前尚未明确哪种方法最为有效。本文介绍了一项临床试验的结果，该试验在单一的 LTACH 中对这 2 种方法进行了比较。

接受了气管切开术并经历了长期机械通气的 316 名患者经随机分配：161 名通过气管切开颈圈进行无辅助呼吸以实现脱机，155 名通过压力支持进行脱机。
气管切开颈圈组中有 53.1% 的患者脱机，10.0% 的患者死亡。压力支持组中有 44.7% 的患者脱机，14.5% 的患者死亡。
气管切开颈圈组的中位脱机时间显著短于压力支持组（分别为 15 天和 19 天；p = 0.004）。
气管切开颈圈组和压力支持组在 6 个月死亡率（分别为 51% 和 56%；p = 0.41）和 12 个月死亡率（分别为 60% 和 66%；p = 0.24）方面无显著差异。

结论

“在需要长期机械通气并在单一的长期护理机构接受治疗的患者中，与压力支持相比，尽管脱机模式对 6 个月和 12 个月生存率无作用，通过气管切开术进行无辅助呼吸的中位脱机时间仍较短。”

Jubran A, Grant BJB, Duffner LA, et al. Effect of pressure support vs unassisted breathing through a tracheostomy collar on weaning duration in patients requiring prolonged mechanical ventilation. JAMA. 2013; 309:671-7.

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