再论“感冒”你真的会治吗？药物，你会用么？
2011-08-17 18:12:17 来源： 作者： 评论：0 点击：
在急诊室，估计每天来看“感冒”的患者很多吧，但是我们在患者能接受口服药物治疗的同时，真的能做到合理用药么？下面把一些简短的病例写在下面，请战友们讨论一下，下面的用药是否合理，存在哪些错误。也许对战友们来说简单了些，可能战友们的讨论不会很积极（因为战友们总是对疑难病例情有独钟），就权作是抛砖引玉，望战友们在纠错的同时联系自己的诊疗经过，看看自己是否也做到了合理用药。欢迎战友们列举自己诊疗过程中的诊断及治疗的简短病例，供大家讨论学习，共同提高，支持原创。
声明：以下病例均为转载，具体出处不详了，也许有的战友见到过，也请积极参与讨论，望勿见笑。
病例一：男，62岁，因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄于5年前行二尖瓣置换术，术后长期服用华法林抗凝。2天前受凉后出现发热、头痛、肌痛、乏力，T38.6。听诊：两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音，血常规正常。患者无其他基础疾病，无食物药物过敏，无烟酒等不良嗜好。
诊断：上感、风心病、二尖瓣置换术后
用药：复方阿司匹林0.5*30片/每次1片，每日4次
病例二：男，36岁，昨日出现头痛、乏力、鼻塞、流涕，T37.5，两肺未闻及干湿罗音，患者有青光眼病史10年，无其他基础疾病，无食物药物过敏，无烟酒等不良嗜好。
诊断：上感、青光眼
用药：酚麻美敏 10片/每次1片，每日3次
病例三：女，43岁，3天前受凉后出现乏力、头痛、发热，T38.8，听诊：R20次/分，两肺未闻及干湿罗音，血常规正常，胸部X线未见异常，患者无药物及食物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。
诊断：上感
用药：复方伪麻黄碱缓释胶囊10片/每次1片，每日两次。
好多病人来了啥都不查就想你给她开点“消炎药” 我通常都解释一下感冒大多是病毒感染，吃抗生素没用，只有在有并发症的时候才吃…… 建议查个血Rt 血象不高的坚决不开抗生素，血象高点的看病人要求，建议用三天。
绝大多数都是开10片两毛钱的克感敏随诊（最近好几个因为我开的两毛钱的药对我感激涕零，说我是好医生，我晕） 但是嘱患者保证八小时睡眠和2000ml白开水我觉得比吃药还管用（很多感冒的都是劳累休息不好诱发的：有期末考试的学生，有年终结算的职员，有通宵麻将的赌客，有家中办丧事守灵的孝子……很多说保证不了睡眠的我就直接跟她说那你的病我治不好）
咽痛的也没啥好办法，我们自己也痛过，都要那么个过程，多喝水吧，非要讨药吃的建议喝点板蓝根（不是中医，不懂，但说明上写清热利咽嘛。），那种特有钱很嚣张的就给开蓝芩口服液。
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