短信有益于结核治疗的依从性
2009-05-26 20:36:48 来源： 作者： 评论：0 点击：
应用手机短信能够帮助世界上最偏远的地区的结核患者坚持治疗。自由撰稿记者Eliza Barclay写道，在柳叶刀的世界报道中讨论了这种策略的有希望的早期结果。
治疗结核必须联合应用强效抗生素至少6个月，而由此带来的副作用如呕吐将迫使患者放弃治疗。为帮助人们完成治疗过程，世界卫生组织目前推荐DOTS策略（直接观察，短期疗程），即每天健康陪护监督患者服药。当该策略在世界范围内极大的提高了控制结核的水平的时候，由于它昂贵的费用以及人力资源的耗费，还有成千上万的人不能享有或不能充分享有它。一些疾病控制和技术专家目前正在转向手机短信这种节约成本的方式同边远地区的患者交流并指导用药。世界卫生组织停结核部主任Mario Raviglione说，这有很大的困难，我们不得不做任何事情来阻止患者停药。所有我们做得技术上的事情例（如帮助解决手机技术）都是有用的。虽然结核是影响穷人的疾病，但即使每天靠1美元生活的人都有手机。世界上大约33亿手机用户。到2006年底，根据国际电信联盟的数据，68%的手机用户在发展中国家，对于这种新的提高服药依从性的技术，南非是个肥沃的试验土壤，71%的接受该策略的患者阴茎治愈;没有执行该策略的大多数患者停止了服药。从下面的这个例子中看看短信策略的运作：以伦敦为基地的公司SIMpill制作了含有SIM卡的小药瓶，当打开服药的时候，这个SIM将发短信息把特定的药盒上的认证数字给中央服务者。中央服务者接收短信并储存数据，但是如果短信没有在指定的时间收到，这个服务者将电话联系患者并提醒服药。如果患者没有回复，这个服务者将联系照料者随访该患者。在Cape Town的三个诊所的实验中，经过10个月的短信督促服药，155个结核患者中，86-92%坚持治疗，并且94%的成功率。该策略不仅帮助患者坚持治疗，还使健康工作者把宝贵的时间用于其他工作中。在世界报道中还讨论了其他的产品和实验，X out TB计划也是基于短信系统——患者服药后排尿于滤纸诊断设备。如果尿中含有应该有的代谢物质，患者将产生的代码通过短信返回中央数据系统。以月末积累的正确的答案（正确代码）为依据，患者将得到免费的手机积分奖励。然而，并非所有的专家赞同手机技术。哈佛医学院助理教授兼PIH信息学和远程医疗主任Hamish Fraser指出，在没有短信交流的应用的情况下，PIH计划的成果说明基于手机短信的健康技术或许是不必要的。Fraser说，我认为在发展中国家，让该策略的工作人员去患者家中访视极其有效，我们认为该策略简直就是推销手机然而，Raviglione认为，短信健康技术在增进结核患者的治疗和照料时的交流中发挥一定的作用，虽然在结核的照料和督促中的人的作用不应该忘记和忽视，但是增加患者与医生的交流总是有巨大的价值。
治疗结核必须联合应用强效抗生素至少6个月，而由此带来的副作用如呕吐将迫使患者放弃治疗。为帮助人们完成治疗过程，世界卫生组织目前推荐DOTS策略（直接观察，短期疗程），即每天健康陪护监督患者服药。当该策略在世界范围内极大的提高了控制结核的水平的时候，由于它昂贵的费用以及人力资源的耗费，还有成千上万的人不能享有或不能充分享有它。一些疾病控制和技术专家目前正在转向手机短信这种节约成本的方式同边远地区的患者交流并指导用药。世界卫生组织停结核部主任Mario Raviglione说，这有很大的困难，我们不得不做任何事情来阻止患者停药。所有我们做得技术上的事情例（如帮助解决手机技术）都是有用的。虽然结核是影响穷人的疾病，但即使每天靠1美元生活的人都有手机。世界上大约33亿手机用户。到2006年底，根据国际电信联盟的数据，68%的手机用户在发展中国家，对于这种新的提高服药依从性的技术，南非是个肥沃的试验土壤，71%的接受该策略的患者阴茎治愈;没有执行该策略的大多数患者停止了服药。从下面的这个例子中看看短信策略的运作：以伦敦为基地的公司SIMpill制作了含有SIM卡的小药瓶，当打开服药的时候，这个SIM将发短信息把特定的药盒上的认证数字给中央服务者。中央服务者接收短信并储存数据，但是如果短信没有在指定的时间收到，这个服务者将电话联系患者并提醒服药。如果患者没有回复，这个服务者将联系照料者随访该患者。在Cape Town的三个诊所的实验中，经过10个月的短信督促服药，155个结核患者中，86-92%坚持治疗，并且94%的成功率。该策略不仅帮助患者坚持治疗，还使健康工作者把宝贵的时间用于其他工作中。在世界报道中还讨论了其他的产品和实验，X out TB计划也是基于短信系统——患者服药后排尿于滤纸诊断设备。如果尿中含有应该有的代谢物质，患者将产生的代码通过短信返回中央数据系统。以月末积累的正确的答案（正确代码）为依据，患者将得到免费的手机积分奖励。然而，并非所有的专家赞同手机技术。哈佛医学院助理教授兼PIH信息学和远程医疗主任Hamish Fraser指出，在没有短信交流的应用的情况下，PIH计划的成果说明基于手机短信的健康技术或许是不必要的。Fraser说，我认为在发展中国家，让该策略的工作人员去患者家中访视极其有效，我们认为该策略简直就是推销手机然而，Raviglione认为，短信健康技术在增进结核患者的治疗和照料时的交流中发挥一定的作用，虽然在结核的照料和督促中的人的作用不应该忘记和忽视，但是增加患者与医生的交流总是有巨大的价值。
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