慢阻肺月报202103
2021-03-24 11:08:31   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 慢阻肺
Helen K Reddel, J?rgen Vestbo, Alvar Agustí, et al
European Respiratory Journal. 2021 Feb 25;
Heterogeneity within and between physician-diagnosed asthma and/or COPD: NOVELTY cohort.
PMID: 33632799

研究设计特点之一：入排标准基本没有设定硬指标，仅依据是医生打上的哮喘和/或慢阻肺诊断，能够反映目前哮喘、慢阻肺方面临床实践的真实情况。

按照现有的临床实践，医生作出的哮喘/慢阻肺诊断和严重程度组内部和之间有明显的异质性和重叠，并不能鉴定具有重要临床意义(预后或治疗反应相关)的表型。原因一部分在于临床医生在实践中并没有应用现已证明能更好反映疾病严重程度的诊断和评估方法而是按照自己的印象和经验来，一部分则是这些评估方法还不够好。无论如何，传统的哮喘、慢阻肺诊断和病情评估定势是改变的时候了吗?一个是继续教育和规范化，另一个则有赖于更深入、更系统的临床研究。

真实≠正确
关于NOVELTY的期待：目前仅是基线数据的分析。按照研究设计，有为期3年的随访。这些患者随着时间的推移，症状、生活质量、肺功能、急性加重的情况及其和治疗方案之间的关系等等数据将会更有价值。
Stacey E Alexeeff, Kamala Deosaransingh, Noelle S Liao, et al
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2021 Mar 4;
Particulate Matter and Cardiovascular Riskin Adults with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
PMID: 33662228

Md Omar Faruque, H Marike Boezen, Hans Kromhout, et al
Thorax. 2021 Mar 2;
Airborne occupational exposures and the risk of developing respiratory symptoms and airway obstruction in the Lifelines Cohort Study.
PMID: 33653936

C L Pistenmaa, P Nardelli, S Y Ash, C ECome, et al
Chest. 2021 Feb 16;
Pulmonary Arterial Pruning and Longitudinal Change in Percent Emphysema and Lung Function: the COPDGene Study.
PMID: 33607083

Patricia de Gouveia Belinelo, Adam MCollison, Vanessa E Murphy, et al
Thorax. 2021 Feb 25;
Maternal asthma is associated with reduced lung function in male infants in a combined analysis of the BLT and BILD cohorts.
PMID: 33632766

受伤的为什么总是男婴?其实，从生物学角度，男婴更难养活，男婴死亡率普遍高于女婴死亡率，男女婴死亡性别比正常范围在1.2-1.3之间。至于肺发育的性别差异也是存在的，目前已知的原因有：新生儿肺部疾病危险因素、雄激素对表面活性物质的影响、气道形态发育、肺转录组学及其调节等。据调查，孕妇哮喘对婴儿肺功能的影响，在女婴，出生后数周内即可消失，但在男婴追上正常发育状态则相对延迟，这或许是出生后5-6周后哮喘产妇的男婴仍出现肺功能较低的原因。
Ruth E Barker, Samantha Sc Kon, Stuart F Clarke, et al
Thorax. 2021 Mar 2;
COPD discharge bundle and pulmonary rehabilitation referral and uptake following hospitalisation for acute exacerbation of COPD.
PMID: 33653933
AECOPD住院后肺康复(PR)的转诊率和吸收率都很低。
在这项对291名AECOPD住院患者的前瞻性队列研究中，与非PR从业者相比，由PR从业者提供的慢阻肺出院捆绑服务与PR转诊(60%vs 12%，P<0.001;调整后OR：14.46，95%CI：5.28-39.57)和吸收(40%vs 32%，P=0.001;调整后OR：8.60，95%CI：2.51-29.50)增加。