容易控制，但也致命的这种毒素，90%的透析肾友不了解
2021-03-24 11:08:44 来源： 作者： 评论：0 点击：
关键字： 水 | 毒素 | 透析
水，是人体必须的营养成分，成年人体重的60%-70%由水组成，科学、充足的饮水是维持健康的必要条件。
但有一类肾友，不能随心所欲的喝水，甚至需要严格的控水。因为，对他们来说，过量的水无法顺利排出，大量潴留在体内会带来严重的危害。
维持性透析肾友，请严格控水
尿毒症患者进入维持性透析后，往往已经少尿或无尿，体内多余的水分要靠规律的透析来清除。
但透析治疗每周只进行10-12h，无法完全替代肾脏的功能。因此透析间期摄入过多的水分，会造成很多危害，比如：
1、左心衰，严重情况下可能致死;
2、急性肺水肿，是最为常见的透析死因;
3、透析中低血压、肌肉痉挛，因脱水过多过快造成;
4、高血压，显著增加心脑血管疾病的发生率及总体死亡风险。
水，在临床上被看作是最毒的毒素之一，长期的容量超负荷会大大增加透析肾友的死亡风险及降低生活质量。
为什么会涨水过多，该如何应对?
01
喝得过多
维持性透析患者，若每日尿量>1500ml，饮水量是不限制的;但大部分肾友，往往是少尿或无尿状态。此时：
若每周透析3次，总水分摄入=前一天尿量+500ml
若每周透析2次，总水分摄入=前一天尿量+200ml
若每周透析1次，总水分摄入=前一天尿量+100ml
例如：老李每天还有400ml的尿，那么就可以摄入约900ml的水;如果，他完全无尿了，则每天只能有500ml。
但需要注意，这里的水分包括饮用水+服药用水+粥、汤、牛奶等食物中的隐性水。
02
爱吃含水量多的食物
如粥、面条、藕粉、水果、蔬菜等食物，90%以上都是水，经常食用也是造成水分摄入超标的主要原因，且最容易被大家忽略。
比如一碗粥的含水分约高达300ml，1根黄瓜含水分则达200ml。
而烙饼、馒头、煎饼、米饭等主食所含水分相对较少，应该常吃。蔬菜及水果则严格控制食用量，1斤左右最为合适，下图是含水分较少的食物，供参考。
如果胃肠道不适或食欲较差，吃粥或面条等食物较多时，相应地要减少喝水的量，并保证体重变化在正常范围内，且每次脱水量合适。
两次透析间期的体重增长应不超过干体重的5%，或每天不超过1kg。
如干体重为50kg，那么从这次下机到下一次透析前，体重增长应少于2.5kg。
03
吃得过咸
吃盐过多会导致血浆晶体渗透压升高，刺激口渴中枢引起口渴。无尿患者若每天摄取8g食盐，则需多摄入1000ml的液体才能将血清钠的浓度保持在正常水平，控水就变得更加困难。
而少吃盐会大大减少口渴感，降低水分的额外摄入。每天应摄入少于5克盐，忌口鸡精、味精、酱料等含钠调味料，使用糖、醋、葱、姜、蒜、胡椒、辣椒等调味。
水，是人体必须的营养成分，成年人体重的60%-70%由水组成，科学、充足的饮水是维持健康的必要条件。
但有一类肾友，不能随心所欲的喝水，甚至需要严格的控水。因为，对他们来说，过量的水无法顺利排出，大量潴留在体内会带来严重的危害。
维持性透析肾友，请严格控水
尿毒症患者进入维持性透析后，往往已经少尿或无尿，体内多余的水分要靠规律的透析来清除。
但透析治疗每周只进行10-12h，无法完全替代肾脏的功能。因此透析间期摄入过多的水分，会造成很多危害，比如：
1、左心衰，严重情况下可能致死;
2、急性肺水肿，是最为常见的透析死因;
3、透析中低血压、肌肉痉挛，因脱水过多过快造成;
4、高血压，显著增加心脑血管疾病的发生率及总体死亡风险。
水，在临床上被看作是最毒的毒素之一，长期的容量超负荷会大大增加透析肾友的死亡风险及降低生活质量。
为什么会涨水过多，该如何应对?
01
喝得过多
维持性透析患者，若每日尿量>1500ml，饮水量是不限制的;但大部分肾友，往往是少尿或无尿状态。此时：
若每周透析3次，总水分摄入=前一天尿量+500ml
若每周透析2次，总水分摄入=前一天尿量+200ml
若每周透析1次，总水分摄入=前一天尿量+100ml
例如：老李每天还有400ml的尿，那么就可以摄入约900ml的水;如果，他完全无尿了，则每天只能有500ml。
但需要注意，这里的水分包括饮用水+服药用水+粥、汤、牛奶等食物中的隐性水。
02
爱吃含水量多的食物
如粥、面条、藕粉、水果、蔬菜等食物，90%以上都是水，经常食用也是造成水分摄入超标的主要原因，且最容易被大家忽略。
比如一碗粥的含水分约高达300ml，1根黄瓜含水分则达200ml。
而烙饼、馒头、煎饼、米饭等主食所含水分相对较少，应该常吃。蔬菜及水果则严格控制食用量，1斤左右最为合适，下图是含水分较少的食物，供参考。
如果胃肠道不适或食欲较差，吃粥或面条等食物较多时，相应地要减少喝水的量，并保证体重变化在正常范围内，且每次脱水量合适。
两次透析间期的体重增长应不超过干体重的5%，或每天不超过1kg。
如干体重为50kg，那么从这次下机到下一次透析前，体重增长应少于2.5kg。
03
吃得过咸
吃盐过多会导致血浆晶体渗透压升高，刺激口渴中枢引起口渴。无尿患者若每天摄取8g食盐，则需多摄入1000ml的液体才能将血清钠的浓度保持在正常水平，控水就变得更加困难。
而少吃盐会大大减少口渴感，降低水分的额外摄入。每天应摄入少于5克盐，忌口鸡精、味精、酱料等含钠调味料，使用糖、醋、葱、姜、蒜、胡椒、辣椒等调味。
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