一个胚胎是否为 IVF 的最佳选择？产妇年龄是重要因素
2012-01-18 17:55:53 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景

有建议提出将择期单胚胎移植作为降低体外受精 (IVF) 后多胎妊娠和妊娠不良预后风险的策略。这种方法是否应局限于年轻女性目前尚不清楚。

方法

在对英国人工授精与胚胎学管理局数据的前瞻性研究中，我们调查了围产期活产预后是否因与产妇年龄有关的移植胚胎数目而有所差异。我们在未满 40 岁和年满 40 岁及以上的女性中，比较了活产率、多胎率、低出生体重 (<2·5 kg) 率、早产（<37 周）率、及严重早产（<33 周）率的差异。我们使用 logistic 和二项式回归方法分别评估了相对风险和风险的绝对差值。

结果

共评估了 124,148 个 IVF 周期，活产 33,514 例。与移植一个胚胎相比，移植两个胚胎时，年满 40 岁及以上的女性中的活产的比值比高于未满 40 岁的女性（3.12，95% CI 2·56—3·77 vs 2·33，2·20—2·46；交互 p 值=0·0006），但其活产风险的绝对差值较小（≥40 岁女性中的 0·090，0·080—0·099 vs <40 岁女性中的 0·156, 0·148—0·163；p<0·0001）。年长女性中的多胎、早产及低出生体重率比及绝对风险差值均小于年轻女性（对结果为活产及关于胎龄和出生体重数据完整的 32,732 个周期进行分析）。当移植三个胚胎时活产率没有增加，但围产期不良预后的风险增加。

结果解读

应避免在任何年龄进行三个或更多个胚胎的移植。应根据年龄等预后指标决定移植一个或两个胚胎。

Lawlor DA, Nelson SM. Effect of age on decisions about the numbers of embryos to transfer in assisted conception: a prospective study. The Lancet. 2012;DOI:10.1016/S0140-6736(11)61267-1.

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