何种成像系统可用于诊断 CAD？
2012-01-12 10:13:27 来源： 作者： 评论：0 点击：
比较心血管 MRI 和 SPECT 的诊断准确性
背景
在疑似冠心病患者中，单光子发射体层成像系统 (SPECT) 是使用最广泛的评估心肌缺血的测试，但研究报告其诊断准确性不定，且其会将患者暴露于电离辐射之中。 本研究旨在以 X 射线冠状动脉造影为参考标准，确定多参数心血管磁共振 (CMR) 流程的诊断准确性，并在疑似冠心病患者中对 SPECT 与 CMR 进行比较。
方法
在这一前瞻性试验中，安排疑似心绞痛和至少具有一项心血管风险因素的患者进行了 CMR、SPECT 及侵入性 X 射线冠状动脉造影。 CMR 包含静息和腺苷负荷灌注、电影分析成像、正对比剂延迟强化及 MR 冠状动脉造影。 门控腺苷负荷和静息 SPECT 使用了 99mTc 替曲膦。 主要预后为 CMR 的诊断准确性。 该试验已在英国当前对照试验注册库 (controlled-trials.com) 注册，注册号为 ISRCTN77246133。
结果
在所招募的 752 名患者中，39% 患有显著 CHD（经 X 射线血管造影确定）。 多参数 CMR 的敏感性为 86·5%（95% 置信区间 [CI] 81·8—90·1），特异性为 83·4% (79·5—86·7)，阳性预测值为 77·2% (72·1—81·6)，阴性预测值为 90·5% (87·1—93·0)。 SPECT 的敏感性为 66·5% (95% CI 60·4—72·1)，特异性为 82·6% (78·5—86·1)，阳性预测值为 71·4% (65·3—76·9)，阴性预测值为 79·1% (74·8—82·8)。 CMR 和 SPECT 的敏感性和阴性预测值差异显着（两者均 p<0·0001），但特异性和阳性预测值差异不显著（分别为 p=0·916 及 p=0·061）。
结果解读
CE-MARC 是目前规模最大的、前瞻性、对 CMR 的真实世界评估，其确定了 CMR 在冠心病诊断中的高准确性，及其对 SPECT 比较优势。 在冠心病研究中，其应该得到比目前更广泛的应用。
Greenwood JP, Maredia N, Younger JF, et al. Cardiovascular magnetic resonance and single-photon emission computed tomography for diagnosis of coronary heart disease (CE-MARC): a prospective trial. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(11)61335-4.
原文下载：http://www.37med.com/uploadfile/2012/0112/20120112101505998.pdf
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