生物制剂为银屑病治疗带来曙光
2012-02-23 14:01:52 来源： 作者： 评论：0 点击：
生物制剂在类风湿关节炎中的广泛应用迎来了生物制剂治疗时代。推而广之，许多风湿性疾病也开始受益于生物制剂的疗效，特别是生物制剂在关节炎型银屑病中的应用为银屑病的治疗带来了曙光。本期《专家访谈录》特邀中日友好医院皮肤科白彦萍教授和大家分享她在生物治疗银屑病方面的探索和经验。
我国于2002年引进了生物制剂，目前，生物制剂在我国还是比较新的。生物制剂根据作用机制分为：（1）抑制T细胞活化的，如依法利珠单抗；（2）抑制某些炎症细胞因子的，如依那西普，英夫利昔单抗等。我们现在已经有阿达姆单抗、依那西普、英夫利昔单抗、依法利珠单抗等。我个人对依那西普有一些治疗经验，效果还不错，整体来说PASI评分满意度较高。
我个人的体会是：在刚刚尝试应用新的药物时，要严格选择其适应症，这主要通过血常规、肝肾功、胸片、PPD检查等来排除禁忌症。前两天有个患者，曾做 过心脏搭桥还有肝脏问题，这种情况就不能用生物制剂。有感染的患者也严格禁用，因为用生物制剂后可并发其他严重感染。生物制剂虽然贵些，我有一个患者用了 一年多，效果还比较好，与氨甲蝶呤（MTX）联合应用也未见不良反应，未发现肝肾、造血系统的副作用。当然即便应用生物制剂还是不排除有复发可能性的，这点一定要和患者交代清楚。
我个人的用法是严格筛选适应症：重度的寻常型的（顽固难愈，常规疗法不起作用的）可用，关节型的效果较好，红皮病型的效果一般。有人也许会问银屑病治 疗中西药的应用有优先顺序吗？答案是有，一般顺序是支持疗法、维甲酸、强的松、MTX、环孢素A等等。我个人经验就是在维甲酸和雷公藤多甙都不起作用的情 况下可以考虑在用MTX之前应用生物制剂。
生物制剂的短期效果不错，至于长期效果，国外有大量的数据支持，文献报道也很多，但国内目前还没有大样本的研究报道。
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