没有精神健康就没有健康
2009-05-26 20:36:34   来源：   作者：  评论：0 点击：

全球大约14%的疾病可归因为神经心理障碍，主要是由于抑郁和其它常见精神障碍、酒精滥用和物质滥用障碍和精神病的慢性致残作用。这些评估使人们认识到精神健康对公众 健康的重要性。但是，因为这些评估强调了精神障碍和身体障碍对致残和死亡率的不同作用，可能强化了精神健康与改善健康和降低贫困的主流措施的异化。

因为对精神疾病与其他健康情况之间的联系了解不足，精神障碍的负担可能被低估。因为这些相互作用千变万化，没有精神健康就没有健康。精神障碍增加了传染性疾病和非传染性疾病的危险，并导致非故意伤害和故意伤害。相反，许多健康状况可增加精神障碍的危险，共患病使求助、诊断和治疗复杂化，并影响预后。精神障碍患者所接受的健康服务参差不齐，其身心治疗质量可得到改善。我们需要发展和评估可被整合到传染性疾病和非传染性疾病治疗中的心理社会干预措施。应通过聚焦于现有的项目和活动如加强 HIV、肺结核和疟疾的预防和治疗，对性别暴力、产前保健及儿童疾病和营养的整合控制，以及对慢性疾病的新型疗法来强化卫生保健系统以提高精神治疗。需为这些活动分配明确的精神健康预算。精神健康会影响几项千年发展目标的进展，如促进性别平等和女性赋权，降低儿童死亡率、改善母体健康，并控制HIV/AIDS的传播。应将精神健康意识整合到以下各个方面：卫生和社会政策，保健系统计划，初级和次级卫生保健的实施。

介绍

WHO称“没有精神健康就没有健康”，并得到泛美卫生组织、欧洲部长理事会、世界心理卫生联合会、英国皇家精神病学会的认同。该口号的实质是什么？

在世界范围内，精神障碍加重了疾病的负担（组 1 ）。WHO 2005年估计，全球的疾病负担为全世界健康问题的相对影响提供了证据。非传染性疾病迅速成为除撒哈拉以南非洲（表 1 ）以外所有发展中地区疾病的主要原因。通过使用整合的疾病负担评估方法—全球疾病负担报告揭示了精神障碍的影响，伤残调整生命年，是伤残和生命年损失的总和。报告显示，神经精神疾病占所有伤残调整生命年的四分之一，占非传染性疾病的三分之一，尽管这种比例在不同国家因收入水平（表 1 ）而不同。对伤残调整生命年影响最大的神经心理疾病是精神障碍，尤其是单相和双相情感障碍、物质滥用和酒精滥用、精神分裂症和老年痴呆。神经系统疾病 ( 如偏头痛、癫痫、帕金森氏病和多发性硬化 ) 所占比例较小，但也不容忽视。

在非传染性疾病中，神经心理疾病所占比重最大（图1 和表1），多于心血管疾病或癌症。除这些新的调查之外，在WHO第一次全球疾病报告之后，心理健康在大多数低收入和中收入国家仍不占主要优势。发展中国家倾向于优先控制和消除传染性疾病和关注生殖、母婴健康，而在发达国家，引起早亡的非传染性疾病（如癌症和心脏病）要优先于引起健康生命损失年的疾病（如精神障碍、老年性痴呆和中风）。如果精神障碍被视为一个独立的健康领域，具有独立的服务和预算，则对精神健康所投入的机会成本将难以承担。

我们的首要目的是评估致残和早亡的分布情况，在WHO对全球疾病的评估中，在各组障碍的潜在条件之间，具体评估这些估计结果是否可完全解释精神障碍对死亡和致残的影响。我们的第二个目的是回顾精神障碍和其他健康条件（如医学上无法解释的身体症状、传染性疾病、母体疾病和围产疾病、非传染性疾病和损伤）之间的相互作用的证据。我们的第三个目的是探讨这些关联的意义，用于未来健康政策、健康系统和服务的制定。