长效可逆避孕的有效性
2012-06-22 18:37:26 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景美国的意外妊娠率远高于其他发达国家。大约半数意外妊娠为避孕失败所致，主要原因为（避孕方法）使用不连续或不正确。

　　方法我们设计了一项大型、前瞻性队列研究，以促进本地区将使用长效可逆避孕方法作为减少意外妊娠的方式。我们根据参与者的选择，向他们免费提供可逆避孕。我们在整体队列和根据年龄分层的各组（年龄＜21岁对年龄≥21岁）中，对长效可逆避孕[宫内节育器（IUD）和植入物]与其他常用处方避孕法[口服避孕药、透皮贴剂、阴道避孕环和长效醋酸甲羟孕酮（DMPA）注射剂]的失败率进行比较。

　　结果在本分析纳入的7486名参与者中，我们辨别出334次意外妊娠。用药物、贴剂或阴道环的参与者避孕失败率为4.55次/100参与者-年，相比之下，用长效可逆避孕的参与者的为0.27（校正年龄、教育水平和意外妊娠史后，风险比为21.8，95% 可信区间13.7~34.9）。在用药物、贴剂或阴道环的参与者中，年龄＜21岁者的意外妊娠危险几乎高达年龄较大参与者的2倍。不论年龄如何，用 DMPA注射剂的参与者和用IUD或植入物者的意外妊娠率均相似地低。

　　结论长效可逆避孕的有效性优于药物、贴剂或阴道环，并且在青少年和年轻女性中也没有改变。

　　（N Engl J Med 2012;366:1998-2007. May 24, 2012） [0950403]

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