rTMS减轻精神分裂症症状
2012-01-04 16:44:17 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
左侧前额叶背外侧区（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）是调控眼球运动的关键区域，很可能与精神分裂症的异常探索性眼球运动（exploratory eye movement，EEM）有关。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magneticstimulation，rTMS）刺激大脑的这个区域有可能辅助治疗精神分裂症阴性症状。
日前，上海交通大学医学院附属精神卫生中心陈海莹、张志娟、王继军等人发表论文，旨在评估rTMS干预对精神分裂症者EEM异常的影响，以及EEM变 化与精神分裂症阳性和阴性症状变化之间关系。研究表明，与标准药物治疗相比，接受4周rTMS刺激左侧前额叶背外侧区辅助治疗的精神分裂症患者的阴性症状 更轻，异常探索性眼球运动EEM有一成份也有提高。EEM指标对于治疗的反应方面存在高度个体化变异，这表明需要相对较大的样本来判断特殊治疗是否有效。 该研究发表在2011年第4期《上海精神医学》杂志上。
研究组选取2009年6月至2010年2月在上海市精神卫生中心住院的46位精神分裂症患者作为研究对象。患者被随机分为rTMS真刺激组（研究 组，24例）和rTMS伪刺激组（对照组，22例）。两组均接受标准抗精神病药治疗。rTMS真刺激组每周接受5次rTMS干预，持续4周，应用θ短阵快 速脉冲刺激（intermittent theta burst stimulation，iTBS）模式刺激左侧DLPFC。于治疗前及治疗4周末应用 阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）盲法评定患者的精神症状和进行EEM检 查，EEM检查指标包含凝视点数（number of eye fixations score，NEF）、反应探索分 （the responsive search score，RSS）和判别值（differentiation score，D）。
结果显示，研究组23例和对照组19例完成研究。经rTMS干预4周后，两组的症状均有明显减轻，但是，接受rTMS辅助治疗患者组的PANSS总分 及PANSS阴性症状因子分明显低于对照组。4周后，rTMS真刺激组的NEF分较治疗前有明显升高，而rTMS伪刺激组的NEF分未见明显升高；两组治 疗前后RSS及D值的变化均不明显。但是，rTMS真刺激组的NEF中位数变化的百分数（+10%），并没有显著性高于rTMS伪刺激组的NEF中位数变 化的百分数（-19%）。
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