改善卵巢癌的诊断
2012-05-16 17:56:58 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

识别低量疾病可能比识别早期疾病更为重要

背景

约 90% 的卵巢癌死亡源于高级别浆液性癌 (HGSC)，其通常到了晚期才能确诊。若干癌症组织联合建议：所有出现卵巢癌特定症状的女性应接受测试，以作出早期诊断。在卵巢癌早期诊断 (DOvE) 研究中，我们探讨了开放式访问评估能否提高早期诊断率。

方法

2008 年 5 月 1 日至 2011 年 4 月 30 日之间，我们招募了年满 50 岁、出现卵巢癌症状的女性。在加拿大魁北克的蒙特利尔中心和开放式访问的卫星中心，对其提供了诊断测试，包括癌抗原 (CA-125) 血液测试和经阴道超声检查 (TVUS)。我们比较了 DOvE 患者与该地区一般人群同一年龄组女性的人口统计学特征，并比较了其与通过常规途径转诊至我妇科肿瘤诊所的卵巢癌患者（门诊患者）的疾病负荷指标。

结果

在所评估的 1455 名女性中，402 人 (27·6%) 处于最高危年龄组（≥65 岁）。 1455 人中有 239 人 (16·4%) 需要额外的调查。确诊了 22 例妇科癌症，其中 11 例 (50%) 为侵袭性卵巢癌，包括九例 HGSC。因此，侵袭性卵巢癌的患病率为每 132 名女性有一名 (0·76%)，这比筛查研究报告的高出十倍。与一般人群中的女性相比，DOvE 患者显著较为年轻，受到更为良好的教育，且多以英语为母语。其肿瘤负荷低于 75 名门诊患者（中位 CA-125 浓度 72 U/mL，95% CI 12—1190 vs 888 U/mL，440—1936；p=0·010）；DOvE 患者中有八例 (73%) 肿瘤完全切除，相比之下，门诊患者中有 33 例 (44%) (p=0·075)。 DOvE 组中有七例 (78%) HGSC 起源于卵巢之外，五例相关的 CA-125 浓度仅有轻微提高，且 TVUS 仅有最低程度或无卵巢异常。

结果解读

本研究中起源于卵巢以外的 HGSC 的比例表明，早期诊断方案应旨在识别低量疾病，而非早期疾病，且应对诊断方法作出相应的修改。尽管测试有症状的女性可能导致侵袭性卵巢癌的早期诊断，但大规模实施这种方法还为时过早。

Gilbert L, Basso O, Sampalis J, et al. Assessment of symptomatic women for early diagnosis of ovarian cancer: results from the prospective DOvE pilot project. Lancet Oncol. 2012;13:285-91.

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