南非的吸烟归因死亡率
2013-09-03 20:30:07 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
在非白人中的危害为白人的两倍
背景
迄今在非洲还无法观察到当前吸烟模式的所有最终效果。 但在南非，有色（黑白混血）人群中男性和女性的吸烟史已达数十年。 我们评估了有色人群、白人、黑人（非洲裔）等人口群体的吸烟死亡率。
方法
在这一病例-对照研究中，481 640 名南非人在 1999-2007 年间登记死亡，死亡年龄在 35—74 岁之间，我们取得了其年龄、性别、人口群体、教育、5 年前是否吸烟以及潜在疾病的相关信息。 预计受吸烟影响的疾病所导致的死亡为病例组；因选定的其他疾病（排除单纯 HIV、肝硬化、不明原因、外部原因和心理障碍）造成的死亡为对照组。 通过疾病特异性病例-对照比较，可获得吸烟相关性相对风险（RR；并通过将某些既往吸烟者与从不吸烟者相混合从一定程度上降低该值）。 将这些 RR 与全国死亡率相结合，可获得吸烟归因死亡率。 总结所获得的 RR 和整体死亡率的吸烟归因数量。
结果
在有色人群中，男女性的吸烟率均较高，且吸烟者的总体死亡率比在其他方面均类似的非吸烟者或既往吸烟者高约 50%（男性，RR 1·55，95% CI 1·43—1·67；女性，1·49，1·38—1·60）。 白人中的 RR 相似（男性，1·37，1·29—1·46；女性，1·51，1·40—1·62），但 RR 在非洲裔人群中较低（男性，1·17，1·15—1·19；女性，1·16，1·13—1·20）。 如果这些相关性在很大程度上属于因果关系，那么，在年龄介于 35—74 岁的男性中，各人口群体整体死亡中的吸烟归因比例分别为：有色人群 27% (5608/20 767)；白人 14% (3913/28 951)，非洲裔人群 8% (20 398/264 011)。 对于女性死亡数据，上述比例分别为：有色人群 17% (2728/15 593)，白人 12% (2084/17 899)，非洲裔人群 2% (4038/205 623)。 由于有色人群中的全国死亡率也大大高于白人，有色人群中吸烟的危害是白人的两倍以上。
结果解读
吸烟归因死亡率在有色人群中最高，在非洲裔人群中最低。 在南非的有色人群中已经可以观察到重大的危害，这表明在当前年轻成年人吸烟的非洲地区中，所有人群中的危害均日益增加。
Sitas F, Egger S, Bradshaw D, et al. Differences among the coloured, white, black, and other South African populations in smoking-attributed mortality at ages 35—74 years: a case-control study of 481 640 deaths. The Lancet. 2013;382:685-93.
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