肱骨远端骨折位置越近髁间 异位骨化发生率越高
2015-01-02 21:11:38 来源： 作者： 评论：0 点击：
在过去的十年里，在治疗肘关节骨折上取得了的巨大发展，源于对肘关节认识的不断加深及关节周围固定系统的不断更新，然而钢板固定往往会丧失一定程度的运动功能，异位骨化（HO）则是肘关节骨折术后较为普遍的并发症之一。
对于异位骨化的防治、风险因素及功能影响，以往相关文献报道甚少，为补充知识盲点，研究者通过深入分析肱骨远端术后HO的发病率和风险因素，以及HO带来的特定位置伤害和功能障碍，将最新结果发表于近期BJJ。
研究者采取回顾性分析了89例单纯肱骨远端骨折其中45名男性患者，44名女性，平均年龄58岁（18-97），全部患者均采用内固定系统进行骨折端稳定，研究者希望通过回顾性分析，统计异位骨化的发生率，识别风险因素，分析发生异位骨化出现位置、骨化程度以及功能障碍情况。
图1 为影像学显示模糊的不成熟异位骨化
图2 为影像学显示成熟的小片状异位骨化。
图3为影像学显示成熟的大片状异位骨化。
图4 为影像学显示骨桥形成。
研究结果显示异位骨化的发生率为42%（37例），主要发生在肱骨周围或伴随内侧副韧带走形分布，其中13.5%（5例）为模糊的不成熟异位骨化，54%（20例）为成熟的小片状异位骨化，27%（10例）出现大范围的异位骨化，5.5%（2例）完整骨桥形成。
感知轻度功能障碍8名，中度为27名，2名出现严重功能障碍。所有发生异位骨化的患者均出现伸直受限及运动弧丢失，21例（57%）出现运动弧<100度，7例异位骨化最终行手术剔除。异位骨化发生发展于下列情况有关：位置发生于股骨髁，延迟固定，骨折固定方式以及采用骨移植或填充。
研究者认为异位骨化的发生与位置有密切关系，位置越靠近髁间发生率越高（可能与软组织钙化有关），延迟手术会增加异位骨化的发生率。
此外，还应引起注意的是在本次研究中显示单侧比双侧钢板固定和垂直钢板固定较少发生异位骨化现象，而采用骨移植或替代材料的则会增加异位骨化的发生率。研究者最终建议对肱骨远端骨折患者应尽早行内固定治疗，以减少异位骨化的发生率和减慢异位骨化的发展。
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