人工股骨头寿命至少20年
2010-10-14 19:13:25 来源： 作者： 评论：0 点击：
编辑：您好！
我丈夫今年52岁，其右侧股骨头缺血性坏死十多年，看了好多医生，中药、西药也吃了不少，但没有多大效果，病情逐渐加重。有的医生说要手术，有的医生说暂时先观察，搞得我也没有主意。有医生说换了人工股骨头只能维持20年，一般等到60岁以后再说。可前一段时间我在网上看到歌星刘欢也因股骨头无菌性坏死做了手术。到底我该怎么办？恳请帮助，谢谢！
您忠实的甘肃读者 小周
答复：
股骨头坏死的治疗要从该病的病期说起，股骨头坏死在医学上分为4期（Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期和Ⅳ期），每一期还有亚期。简单地说，第Ⅰ期仅有轻微的临床症状，但是在普通影像学上（即X片）不能见到骨坏死征象，在核磁共振检查中可以看到骨水肿和坏死影像。当普通X片子上可以看到坏死区的时候已经是Ⅱ期以上了，到了股骨头出现塌陷就是Ⅱ期c型或者Ⅲ期，髋臼发生了破坏就是Ⅳ期。每一期的治疗方式都不一样，因此一定要具体分析。
治疗骨坏死不能自己随便用药，更不能听信什么偏方，因为股骨头一旦坏死就不可逆了。Ⅰ期采用的药物是疏通微循环、降低骨内压的药物，中药在这个时期也有一定的作用。在Ⅱ期的前期除了疏通和减压以外，还应促进骨生长，因此还可用一些促进骨生长的壮骨类药物。从Ⅱc期开始，就出现了不可逆的骨坏死，这时候单纯使用药物已经没有用处了，需要配合一些减压、植骨的手术来治疗。晚期的股骨头坏死需要接受人工全髋关节置换。
从您说的股骨头坏死已经十几年，估计病程至少是Ⅱ期c型以上了，最好的治疗方法应该是手术，保守治疗通常无效。既然病人已经52岁，因此针对该病人来说，接受人工全髋关节置换是比较好的选择。
人工髋关节置换是非常成熟的技术，对于专业的关节外科医生来说，手术时间仅仅需要一个小时左右，术中几乎没有什么出血。关于人工关节的寿命，十几年前我们做的手术，现在至少有90%以上的关节仍然在使用。而当今高科技材料制作的假体，设计寿命一般都要20年以上。再加上专业医生的技术，手术后的假体寿命至少超过20年。应该说明的是，现代的人工关节已经不是单纯的人工假体了，而是组配式的假体，当易损部件损坏以后还可以更换新的部件，甚至翻修。其中第四代陶瓷人工关节，如果不破碎几乎终身都不会磨损。
北京朝阳医院骨科主任医师 曲铁兵
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