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HIV暴露前用药：替诺福韦可致eGFR小幅下降
2015-02-01 18:25:28 来源：作者：评论：0 点击：

作为抗逆转录病毒治疗的一部分，替诺福韦（TDF）在治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）-1型病毒过程中，会导致患者的估计肾小球滤过率（eGFR）下降。
但其作为HIV-1暴露前预防（PrEP）用药时，对eGFR的影响如何？
来自华盛顿大学等的研究人员发现，每日口服基于TDF的PrEP可能会导致eGFR的小幅下降，但不会出现进展。文章于本月发表在JAMA杂志上。
Mugwanya等将肯尼亚和乌干达的HIV单阳夫妻中HIV阴性的个体（4640人）纳为研究对象，参试者每日口服替诺福韦和恩曲他滨（FTC）进行暴露前预防。试验从2008年持续到2012年，在整个试验阶段，研究人员都对eGFR进行了检测。
研究发现：
1. 平均随访18个月时的eGFR情况：
TDF组：+0.14ms/min/ 1.73m2；FTC-TDF：?0.22ms/min/ 1.73m2；安慰剂组：+1.37ms/min/ 1.73m2。
TDF组和FTC-TDF组较安慰剂组相比分别下降1.23ms/min/ 1.73m2和1.59ms/min/ 1.73m2。
2. 12个月和24个月时，出现eGFR较基线水平下降25%或更高的人数：
12个月：TDF组1.3%，FTC-TDF组1.2%；24个月：TDF组1.8%、FTC-TDF组：2.5%。
但这一结果与安慰剂组比并无统计学意义。
这一大型随机、中位随访时间达18个月（最长随访时间达36个月）的试验表明，每日口服基于TDF的PrEP可能会导致eGFR的小幅下降，但并不会出现进展。并且，虽eGFR有下降，但并不会有临床表现的EGFR（≥25%）下降出现。

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