若没有了抗生素，医生如何应对感染？
2016-02-18 16:30:16   来源：   作者：  评论：0 点击：

尽管自古以来人类就有很多其它不用抗生素治疗疾病的办法，但是这些疗法都没有现代抗生素疗法来得有效、安全。但是不幸的是，随着细菌耐药性的增强，且没有研发出新的抗生素，人们真的有可能会回到不使用抗生素来治疗疾病的古代。



抗生素和其他抗菌药物的发展可以说是现代医学的最伟大的成就。然而，过度使用和滥用抗生素已经导致了可预见的微生物耐药性。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE）和碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌（CRE）的耐药菌已经出现了。有一些CRE类细菌对多种抗生素都有耐药性，被视为“超级细菌”。
尽管自古以来人类就有很多其它不用抗生素治疗疾病的办法，但是这些疗法都没有现代抗生素疗法来得有效、安全。
但是不幸的是，随着细菌耐药性的增强，且没有研发出新的抗生素，人们真的有可能会回到不使用抗生素来治疗疾病的古代。
那么，在没有抗生素的20世纪之前，人们是如何治疗治疗疾病的呢？

血、水蛭和刀


3000年以来，人们都在使用着放血疗法。它起源于公元前1000年的埃及，并一直沿用至20世纪中期。
在从古代一直到1940年代的医学文献中，都推荐使用放血疗法来治疗多种疾病，尤其是应对感染。在1942年底，当时优秀的内科教材，威廉.奥斯勒的第十四版《医学原理与实践》中把放血疗法作为一种治疗肺炎的方法。
放血疗法是根据一个古老的医学理论：四种体液（血液、痰、黑胆汁和黄色胆汁）必须保持平衡，才能保持健康。当时，人们认为感染是由过多的血液造成的，所以才要放血治疗。放血疗法的一种方法是切开静脉或动脉，但这并不是放血的唯一方法。拔火管是另一种常见的方法，加热过的玻璃杯子罩在皮肤上，其中的真空环境就会使小血管破裂，导致大面积的皮肤下出血。使用水蛭来吸血则是最臭名昭著的放血疗法。
有趣的是，虽然放血疗法是内科医生推荐的疗法，实际上是由理发师，即“理发师外科医生”来做的。现在理发店前红白相间的杆子就起源于古代放血服务的“广告”，红色象征鲜血，白色象征着绷带。
实际上，放血疗法可能是有一些好处——至少能在某些细菌感染的早期阶段有用。许多细菌需要铁元素在人体内增殖，而红细胞中的含铁血红素就携带了铁元素。理论上来说，红细胞的减少就会使铁减少，细菌就无法繁殖。

用水银来治疗梅毒？
自古以来，一些天然的化学产品就用于治疗感染，特别是伤口感染和梅毒。
在美国内战期间，在皮肤上涂抹碘、溴和含汞化合物常用于治疗伤口的感染和坏疽。溴是最常用的，但使用它是非常疼痛的，当涂在伤口表明或注射入伤口时，它能导致组织本身损伤。这些治疗方法可以抑制细菌的繁殖，但也可能会损害正常的人类细胞。
从约1363年至1910年间，汞化合物就被用来治疗梅毒。该化合物可用于涂抹在皮肤表面，口服或注射。但它的副作用有大面积的的皮肤和粘膜损伤，肾脏和脑部的损伤，甚至导致死亡。六零六（胂凡纳明，砷的一种衍生物），也在20世纪上半叶被人们使用过。虽然它抗菌效果良好，但是它可导致的副作用有：视神经炎、癫痫、发热、肾损伤和皮疹。
还好，在1943年，盘尼西林代替了这些疗法，并也作为梅毒各个阶段的一线疗法一直沿用至今。



从花园中取材
几世纪以来，许多草药配方都被用来对抗感染，但是只有其中很小的一部分参与了对照临床试验。
其中比较有名的来自草药的药物是治疗疟疾的奎宁。它最初是从金鸡纳树的树皮中提取出来的，原产于美国南部。今天人们也使用着含奎宁的药物治疗疟疾。在此之前，人们将金鸡纳树皮晒干，磨成粉，和水一起服用。传教士们在17世纪时就描述过金鸡纳树皮治疗发烧的例子，而在本地，这种疗法可能已经用了很长一段时间了。
青蒿素，用青蒿提取物合成的药剂，是另一种有效的疟疾疗法。中国科学家屠呦呦和她的团队分析了古代中医文献和民间偏方，发现青蒿提取物能效抑制动物体内疟疾寄生虫的繁殖。因为发现了青蒿素，屠呦呦被授予2015年诺贝尔生理学或医学奖。
你也可能从你的厨房橱柜中就能找到来源于植物的抗菌药物。苏美尔人在公元前2000年就用蜂蜜来使伤口愈合。蜂蜜的高浓度糖可使细菌细胞脱水，而它的酸度可以抑制多种细菌的生长和分裂。蜂蜜还含有葡萄糖氧化酶，它可以将氧还原得到过氧化氢，来杀死细菌。
最可能出现的天然蜂蜜就是麦卢卡蜂蜜。它是由茶树花产生的，有抗菌的效果。
像其他来源于植物的抗菌药一样，蜂蜜疗法激发了研究人员制造药品的灵感。MEDIHONEY ?是由Derma Sciences开发的医疗级产品，用于促进烧伤以及其他类型伤口的愈合。
对抗耐药菌
虽然这些古老的治疗确实是有效的，而且现在它们仍以种种形式存在于各种疗法中，但是，整体上它们没有现代抗菌药物治疗感染效果好。可悲的是，由于过度使用和滥用，抗生素的药效变得越来越差。
在美国，每年都有至少200万人被耐药菌感染，其中有23000人因此死亡。
尽管耐药细菌是最常见的，耐药性也可能出现在其他微生物，如真菌，病毒和寄生虫中。它们耐药性的增加，提高了某些感染最终可能无法用我们目前有的抗生素治疗可能性。
当前，人们在争相寻找治疗感染的新疗法。现在，研究人员们正在寻找新的疗法和新的抗生素来源。
除了在必要时使用抗生素，人们还应该首先通过接受疫苗、增加食品加工安全性和时常洗手来避免感染。
跟踪研究耐药菌感染的情况使研究人员可以更多地了解它们和它们带来的危害。同时限制对人类和动物使用抗生素，也可以有助于降低耐药菌的危害。