院内菌血症远比社区获得性菌血症常见
2011-12-20 11:15:37 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景

在撒哈拉以南非洲，社区获得性菌血症是儿童患病和死亡的重要原因。我们的目的是确定非洲儿童医院获得性（院内）菌血症的程度和原因。

方法

我们前瞻性综述了 2002 年 4 月 16 日至 2009 年 9 月 30 日之间收集的 33,188 名肯尼亚基利菲地区医院入院患者的监测数据。如果菌血症发生于入院 48 小时或以后，我们将其定义为院内菌血症。我们估计了院内菌血症的每次入院发病风险、每天发病率、对死亡的影响和微生物学病因，并通过 Cox 多元回归分析风险因素。通过与时间匹配的无菌血症患者相比较，得出住院时间延长会影响发病率。

结果

在这段时间内，院内菌血症的总风险为 5·9/1000 次入院（95% 置信区间 [CI] 5·2—6·9），我们还记录到发病风险每年上升 27%。发病率为 1·0/1000 住院日 (0·87—1·14)，比同一地区的社区获得性菌血症高约 40 倍。院内菌血症患者的死亡率为 53%，社区获得性菌血症是 24%，无菌血症患者是 6%。幸存者中，院内菌血症将使住院时间延长 10.1 天 (3·0—17·2)。 肺炎克雷伯氏菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属某些种、四型链球菌、及铜绿假单胞菌占院内感染的 3/4。院内菌血症与重度营养不良（风险比 2.52，95% CI 1·79—3·57）及无严重贫血儿童的输血 (4·99; 3·39—7·37) 显著相关。

结果解读

我们的研究结果显示，尽管院内菌血症罕见，但是它对发病率和死亡率具有重大影响，且其微生物学病因与社区获得性菌血症不同。在低收入国家，院内感染基本上不被认为或者记录为健康风险，但是随着对其发病的认识不断增加，以及其他主要儿童疾病逐步得到控制，它有可能得到公共卫生的优先权。

Aiken AM, Mturi N, Njuguna P, et al. Risk and causes of paediatric hospital-acquired bacteraemia in Kilifi District Hospital, Kenya: a prospective cohort study. The Lancet. 2011; doi:10.1016/S0140-6736(11)61622-X.

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