在发表偏倚研究中的发表偏倚的系统评价
2015-01-02 21:15:51   来源：   作者：  评论：0 点击：

介绍

发表偏倚是临床医学文献一个广为人知的现象。阳性的研究结果发表的机会更多，发表的速度更快，所发表刊物的影响因子更高。获得发表的研究是获取结论的主要依据，因此，过分强调阳性结果可能造成误导。相对于那些带有故意伪造数据的发表文章，被筛选掉的未发表研究可能更普遍，并更有可能对患者产生不利的后果。我们对是否存在阳性结果可得到优先发表的发表偏倚进行调查。

方法与结果

为识别出评估发表偏倚影响的研究，在Medine （1993年1月至2003年10月）中用如下检索词检索：“发表偏倚”，“引用偏倚”，“语言偏倚”，“地区偏倚”，“参考文献偏倚”和“重复发表偏倚”。我们同时检索了在发表偏倚方面的Cochrane系统评价的参考文献。检索限定在那些主要研究发表偏倚的已发表文章，并且它们得到接受发表的原因依赖于它们是否发现偏倚。所获得的参考文献一共有265篇。在此之中，我们挑选了148篇文章作全面的检查，从其中的参考书目中获得另外26篇论文。我们排除了148篇不含有原始数据的论文，剩下的26篇论文被包括在本分析中。

我们使用漏斗图对发表偏倚的报道进行评价。在漏斗图中，作用大小为横坐标，其精密程度的测量例如样本量为纵坐标。 随着样本量的增加，作用的随机变化减小。这样，如果无发表偏倚存在，从各个研究中得到的数据将会在图表上呈一个倒漏斗状对称分布。与此相反，不对称的倒漏斗图形说明研究样本偏倚的存在。

我们在坐标中标出作用大小与样本量相应的坐标 （见图1）。作用大小是阳性结果发表的几率与阴性结果发表的几率的比值。 们将已报道的相对危险度换算为比值比，但不换算危险比。水平线提示无发表偏倚。在26篇研究中，有23篇报道阳性结果的会得到优先发表。

据报道，平均比值比为2.3，说明阳性报道可得到优先发表。以报道作用作为应变量作一回归斜线。该斜率与0无显著区别 （P=0.13）, 说明数据的不对称性无统计学意义。
图1. 26篇有关发表偏倚的报道的漏斗图，以已报道的作用为应变量。



评论

我们认为在关于发表偏倚的报告中，无证据表明发表偏倚的存在。但是仅用26篇研究所做的漏斗图来，检测不对称性的效能比较低。另外，在再调查的这些研究中，对术语“阳性”和“显著性”的定义也不一致，有时甚至是任意的。比如：Dickersin使用的定义为：那些报道为具有统计学意义的发现的研究和具有重要发现的研究，都归为“有显著性”，而剩余的那些，则列为“无显著性”。

大多数关于发表偏倚的数据都是回顾性的记录，缺少前瞻性注册，包括本分析也是如此。关于发表偏倚的前瞻性的注册研究是需要的。
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对本论题已知的认识：

具有发表偏倚的研究似乎更可能得到发表，发表速度更快，所发表的刊物的影响因子更高。

本研究增加的认识：

这些关于发表偏倚的报告的结果没有显示发表偏倚的存在。


Reference:
Systematic review of publication bias in studies on publication bias
Hans-Hermann Dubben, Hans-Peter Beck-Bornholdt
BMJ 2005:433-434
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/331/7514/433