有病没病都得关注血压
2012-07-29 08:06:00   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

高血压被称为“沉默杀手”，悄无声息地威胁健康。据统计，目前中国有2亿以上的高血压患者，预测2025年我国逾1/4成人将患高血压。本期我们特邀中国高血压联盟副主席孙宁玲教授教大家如何让血压平稳。

　　众所周知，120/80毫米汞柱（mmHg）是标准血压，过高过低都不好；但很多人都不清楚，其实每个人的理想血压不一定都是跟标准血压完全吻合的。

　　人的一生中，血压本身是不断变化的，随着年龄增长，血管会老化，这就必然导致血压相应升高。所谓“理想血压”，是人体能耐受的最低血压，就是说人站起来不头晕、不会跌到时的最低血压。因此，衡量血压过高或过低的标准也不是一成不变的。

　 　通常，65岁以上的老人血压值保持在150/90 mmHg以下，就可以认定是较理想的血压了。高血压合并其他疾病的患者，血压更要因情况而异。高血压 病伴有糖尿病的患者，舒张压降到低于80mmHg，收缩压降到低于130mmHg时才算正常。发生中风，一般都直接与血压升高有关，因此要注意平稳地控制 血压，目标值设定为140/90mmHg以下为宜。发生过心肌梗死的病人，一般舒张压维持在70—80mmHg左右，因为冠状动脉主要靠舒张期的血压供血，因此当低于＜70mmHg时，患者应当注意观察是否存在不良的心前区不适的症状。

　　此外，还有一类人需要特别注意，在青年时的基础血压较低，如在90/50mmHg左右，步入中年血压也在正常范围。但可看出，他们的血压在20—30年间已经增加30mmHg，这时也要警惕高血压及其并发症，血压的改变可能已对身体某些器官产生潜在的损害了。▲

　　吃得咸 坐得久 绷得紧 嗜烟酒

　　坏习惯升高血压

　　吃饭太咸、久坐不动、精神紧张、吸烟酗酒……如果您有这些生活习惯，就要提防高血压了。除了需要注意测量血压外，还要坚决改变不良的生活方式。

　 　食盐与高血压之间的关系，已被医学研究证实，摄盐量低的地区，很少有人患高血压，而“口味重”地区的人往往高血压发病率也高。防控高血压首先就要少吃 盐，三口之家每月用盐最好不超过250克。还要少吃含盐量高的食物，如腌制品、动物内脏、蛤贝类、菠菜等。此外，还要注意“隐形盐”，比如虽然谷物中含钠 少，但加碱馒头含钠高，吃250克加碱馒头相当于增加2克盐。还有，钾摄入过低也是高盐的“帮凶”，让人血压升高。补钾可多吃海带、紫菜、木耳、山药、香 蕉、鱼类、西红柿等含钾多的食物。食用钠低钾高的“低钠盐”、“保健盐”，可起到限盐补钾的双重作用。

　　除了限盐补钾，还要注意合理膳食 五要点：一是每天喝1袋牛奶；二是每天吃250克米面等主食；三是每天3份高蛋白食品，每份相当于以下任意一种：50克瘦肉、100克豆腐、1个鸡蛋、 25克黄豆、100克鱼虾或鸡鸭；四是“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”。五是每天吃够500克蔬果。此外，还要需要注意饮食均衡，吃够红、 黄、绿、白、黑五色食物。

　　管住嘴的同时，也应该迈开腿。最好的运动是步行，应掌握“三五七”的原则：“三”指每天步行3公里，时间在30分钟以上；“五”指每周运动5次以上；“七”指运动后心率加年龄约为170，这样的运动量属中等，能保持有氧代谢。

　　在高血压的众多病因中，人们容易忽视长期精神紧张这个因素。中年人上有老下有小，工作压力又往往过大，这容易造成交感神经兴奋过度，从而引起心动过速。天长日久，血压就会升高。因此，拥有一份“快乐心”和“平常心”对预防高血压非常重要。

　　最后，提醒大家一定要远离烟酒。长期吸烟对血管和心脏伤害很大，烟草中的有毒物质会刺激全身血管收缩，使血管变硬，血压越来越高。酗酒会导致房颤，影响心脏泵血功能。▲

　　有病没病都得关注血压

　　很多人患高血压初期并不会感到有什么不适，大部分都是量血压时才发现的。但没症状不代表没危害，需要注意早防早治，其中密切关注血压就是击退“杀手”的关键一招。

　　一般，健康人群每年体检时测一次血压即可，但有高血压家族史、长期吸烟嗜酒、吃饭口重的中老年人最好每年测两三次。已经查明有高血压的患者，建议在家里备一台血压计，密切监测。很多人都担心自己测血压不准，其实这是个误区。

　 　家庭自测血压，第一步是选台适合自己的血压计。目前市场上的血压计大致分为水银柱式和电子式两大类。水银柱式血压计的优点是准确性和稳定性较高，但它需 要用听诊器来听声音测量，没有受过专业培训的人测量时容易出现误差。电子血压计操作起来相对简单，所以建议家庭血压测量选全自动电子血压表最宜。

　　电子血压计按照测量部位来分，又有袖带式（也称“上臂式”）、腕式和手指式的，其中袖带式（见下图）适用人群最广，测出的数值也更准确。腕式和手指式血压计不适用于患有糖尿病、高血脂的人群。这些患者的手腕、手指同上臂的血压测量值相差很大。

　　第二步是学会正确使用方法。首先要注意袖带松紧合适。袖带过紧会使血流不畅，过松会使血液振动不能彻底传递到袖带，测得数值不准确。袖带卷应以袖带与手臂之间能自由伸进一指为宜。其次，用袖带血压计时，袖带的底部应高于手臂肘窝约1—2厘米处。

　　第三步是掌握测量频率和时间。血压控制平稳的人，可每周只测1天的血压。初诊断为高血压或血压不稳定者，建议连续测量血压3—7天，每天早晚各1次；每次测量3遍，选择2次最接近的再取平均值。

　　最后提醒，下次去医院别忘了带上自测血压记录，交给医生作为参考，这样更能真实反映出血压状况。▲

　　高血压用药三大误区

　　高血压属于慢性病，需要长期耐心治疗，坚持服用降压药。但不少患者在用药过程中都存在着误区，影响治疗效果。

　　误区一：有病不愿服药

　　43岁的卢女士时常感觉头晕目眩已经半年多了，在3天前的体检中确诊了高血压，医生给她开了降压药，但她担心“一旦吃药，终身就离不开了”，所以一直没敢服药。

　　专家提醒：当确诊为高血压病时，即使是无合并脏器损害的一期高血压，在单独使用非药物疗法如控制饮食、增加运动、心理调适等未能使血压稳定在140/90mmHg以下，就要进行药物疗法。一些患者讳疾忌医、视药如虎，这是非常不科学的。

　 　虽然高血压治疗往往是长期甚至终身性的，但这与某些精神药品的成瘾性完全两码事。要充分认识到高血压不仅仅是血压升高，而且会损害全身多个脏器。大量的 研究结果证明，坚持认真服药，把血压控制在正常水平140/90mmHg以下乃至理想水平120/80mmHg，同样可以有健康人一样的生活质量，延年益 寿。

　　误区二：不难受就停药

　　汪阿姨今年68岁，患高血压已经20多年了，通过长时间的规律服药、饮食调节、运动健身等调理，近期几乎没有了眩晕、恶心等高血压症状，于是就想停药。

　 　专家提醒：有不少患者虽认可用药，但却以自觉症状来取舍用药，这也是十分有害的。临床上，一些患者正是在“自我感觉良好”的情况下，检测血压有明显异常 或进行有关检查时才知道心、肾、脑及血管已有程度不等的损害。有的甚至可以在“毫无察觉”时突发中风、心肌梗死等致残致死悲剧。这警示我们，血压升高及器 官受损的程度、预后与患者的自觉症状可以不一致，等到忍受不了再去服药，就像亡羊补牢。这样不规律的用药，会造成血压波动特别大，加大对血管的冲击，加重 动脉硬化。

　　误区三：迷信新药、洋药

　　66岁的廖叔叔患高血压10年，血压一直控制得很稳定，但近半个月出现了一些波 动，有时还感到头晕。前几天，听老战友说他吃了一种美国产的降压药，效果特好，于是就嚷嚷着让在国外工作的儿子买。这几天，又看到街头发的传单上宣传有种 新配方降压药特别神奇，能彻底治愈高血压，他又有些动心。

　　专家提醒：降压药品种繁多，但千万别“乱投医”，迷信贵药、新药与洋药。目前 临床上常用的降压疗效较好、毒副作用较低、且经济实惠的国产降压药有依那普利、非洛地平、氨氯地平、硝苯地平以及美托洛尔、吲达帕胺、珍菊降压片及复方降 压片等。长效制剂的降压药降压的维持时间长、改善血压的波动性但一些长效药物价格较贵。至于弃药不用，却去相信那些早已被医学证明无效的所谓“降压仪”、 “降压鞋”之类，只能贻误病情。