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胫骨干双侧骨折比单侧者更易出现肺衰竭
2015-01-11 20:12:08 来源：作者：评论：0 点击：

高能伤害常常可以导致多处长骨骨折，有较高的发病率和致死率。之前已有学者对于多处长骨骨折后全身全身性反应和并发症的分析，但其都只是在研究股骨干骨折。其中有几篇文献报导的是双侧股骨干骨折患者根据损伤严重程度评分(Injury Severity Score ISS)有较高的风险导致全身并发症。
而对于双侧胫骨干骨折患者的相关并发症的数据较少，并且大多研究是基于较少的病例进行的研究。因而，Philipp Lichte等人近期发表在Injury杂志上的一篇文章是第一次基于大量双侧胫骨干骨折病例进行创伤后全身并发症分析的研究。
文章中作者对1993年到2008年德国创伤外科学会（Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie DGU?）所记录的病例进行回顾性分析，将大于16岁的单侧或双侧胫骨干骨折的病例纳入研究。
研究分两组，分别为单侧胫骨干骨折组(unilateral tibial shaft fractures UTF)和双侧胫骨干骨折组(bilateral tibial shaft fractures BTF)，另外，根据创伤程度评分(Group I: 4–24; Group II: 25 and higher)和治疗方式不同(Group I: 1993–2001; Group II: 2002–2008)进行亚组分析。
纳入研究的病例里，有1899例患者单侧胫骨干骨折，175例患者双侧胫骨干骨折。纵观纳入研究的所有病例，双侧胫骨干骨折的患者的呼吸系统器官衰竭（29.5% vs. 23.1%）或死亡率(20.0% vs. 16.3%)与单侧胫骨干骨折相比并无统计学意义。但是，亚组分析结果显示，在ISS < 25的病例中，胫骨干双侧骨折患者比单侧患者更容易肺衰竭(20.7% vs. 11.7%）。
多变量回归分析结果显示，双侧胫骨干骨折是肺衰竭的独立危险因子(OR = 1.56)，但还不能证明它是多器官衰竭或者死亡的独立危险因子。双侧胫骨干骨折对于损伤程度较轻(ISS < 25)的患者影响更为明显。
这些发现与双侧股骨骨折的研究结果不谋而合，因此该文作者建议在双侧胫骨干骨折患者的处理上要像处理双侧股骨骨折患者那样要提高重视。

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