关节镜手术并不能根治骨性关节炎
2009-12-30 16:02:38 来源：健康报作者：评论：0 点击：

　　求医

　　编辑同志：

　　我母亲今年64岁，走路不好，腿疼，医生说是膝关节游离体，必须手术治疗。请问：这种病可以保守治疗吗？手术能根治吗？以后还会复发吗？

　　河南白先生

　　答复

　　白先生：

　　您好！从您的描述来看，您母亲的“关节内游离体”应该是骨性关节炎脱落至关节腔内的骨赘。所谓“骨赘”，即老百姓俗称的骨质增生的“骨刺”。也就是说，您描述的“关节内游离体”应该仅是膝关节骨性关节炎整个疾病的临床表现之一。

　　对于关节病损相对不严重的关节内游离体，目前的临床治疗原则是以微创经关节镜手术取出为主，否则它们会加速膝关节骨性关节炎的进展。就好像鞋里进了石子，如果不取出，继续行走，必定会把脚磨坏。取出游离体并进行适当的关节清理之后，多数患者的膝关节疼痛、功能受限等症状可得到一定的缓解。

　　但是，关节镜手术并不能根治骨性关节炎，仅能延缓病情进展。对于关节炎病情严重，关节软骨甚至软骨下骨破坏明显的患者，即使游离体全部取出也不能彻底改善关节功能，复发是迟早的事，治疗则以全膝关节置换手术为主。

　　其实，我们在临床上也经常遇到要求药物保守治疗的患者。从现有的药物疗效来看，保守治疗仅适用于轻中度关节炎病人，对于严重者效果不明确。

　　另外，疾病的进一步确诊至少还需要双膝关节的X线平片，以了解关节构成骨的形态、关节间隙大小和骨赘量多少，这些也是选择治疗方案必不可少的。目前因未能见到您母亲的影像学资料，以上的初步诊断仅是推测。

　　北京大学人民医院关节病诊疗研究中心主任医师关振鹏骨科硕士裴征

　　关振鹏出诊时间：每周一、五上午。

关节镜手术并不能根治骨性关节炎 2009-12-30 16:02:38 来源：健康报 作者： 评论：0 点击：