噪声性耳聋
2012-03-08 20:06:20 来源：医学论坛网 作者： 评论：0 点击：
患者男性，28岁，近1个月自觉听力明显下降，常听不清对方说话，偶伴耳鸣，遂至医院就诊。平时爱好听摇滚乐，从小随身听不离身，一有时间就戴耳机听音乐，且耳机音量总开至最大。经检查后确诊为噪声性耳聋。
噪声的影响
噪声对人类听觉器官的影响可大致分为以下两种情况。
听力疲劳
经常接受噪声的刺激，首先会出现听力疲劳，即听觉受到强噪声的损害，至安静处患者自觉耳鸣，且听不清日常对话的声音，但过一段时间耳鸣消失后听力即可恢复；这是一种暂时性的病理生理现象，听神经细胞并未受到实质性损害。
噪声性耳聋
若长时间持续地受到噪声刺激，听神经细胞就会发生病理性损害及退行性改变，从而使暂时性的听力下降变为永久性的听力减退，即发展为噪声性耳聋。
特点
噪声性耳聋进展缓慢，耳聋初期很少引起患者的足够重视，多在疾病晚期听力已非常差时才被发现。
人们日常说话的声音频率范围是在1000~2000 赫兹（Hz）的低频区。噪声最开始损伤的听觉器官是高频听力区，即4000 Hz以上处；然后， 再进一步损伤3000 Hz的听力区，接着是2000 Hz，到晚期损伤＜2000 Hz的低频区。故开始患者可仅有耳鸣，后听声音模糊不清，最后才出现 持续性的听力丧失。
图几种常见情况下的声音分贝（dB）值
治疗及预防
治疗
噪声性耳聋目前尚无有效的治疗方法。应用扩血管药、营养神经药及促进细胞代谢药可能有一定效果。听力损伤严重者可选配助听器。但对于噪声性听力损伤，最重要的还是早期预防。
预防
超过85分贝（dB）的噪声对耳蜗具有潜在危害，尤其是在长时间暴露于噪声环境。生活在这样环境中的人群须特别注意保护听力，必要时可使用耳塞或耳罩 等隔音；同时还应合理地安排工作和休息的时间，消除声源或尽可能地降低噪声强度；注意监测听力，争取早发现和早处理听力下降，避免其进一步受损。
听力的早期改变可通过以下信号被观察到：①很多噪声性耳聋患者可因耳蜗神经受损而出现高调耳鸣，这往往是耳聋开始的最早信号；②看电视或听音乐时，声音调得比往常更大；③说话嗓门开始提高；④对高频率的声音（如门铃或鸟鸣声）反应较迟钝。
全科医生须教育长期使用耳机的青中年健康用耳，若对自己的听力有怀疑，应至医院进行纯音听阈检查，以测知不同频率声音的敏感程度。检查结果异常时，须及时治疗。若检查结果未见异常，可间隔几周后复查，并坚持长期随访。
对于本节开始所列病例中的“爱乐一族”来说，全科医生须教育其从以下几个方面保护自己的听力。
·不要过多用耳机听音乐；
·不可戴耳机睡觉；
·不要一味地追求超重低音，因低音更有“杀伤力”；
·音量避免过大，一般建议音量设置不超过最大音量的60%或不高于60 dB；
·避免长时间听过分激烈的音乐，每小时应休息15分钟；
·应尽量避免戴耳塞式耳机，头戴式耳机对耳朵更好。
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